Bauman Clinic

https://bauman.vn

Viêm loét dạ dày

Tìm hiểu chung

Loét loét dạ dày hành tá tràng là một vết loét trong niêm mạc bên trong dạ dày hoặc phần trên của ruột non (tá tràng).

Các vết loét hình thành khi lớp tế bào chết của dạ dày hoặc ruột bị phá vỡ. Khi điều này xảy ra, các loại dịch ở đường tiêu hóa - có chứa axit chlohydric và enzym pepsin - có thể làm hỏng ruột hoặc mô dạ dày.

Phương pháp điều trị chữa hầu hết các vết loét. Và các triệu chứng thường biến mất nhanh chóng.

Các vết loét tiêu hóa hình thành trong dạ dày được gọi là loét dạ dày. Những vết loét hình thành ở tá tràng được gọi là loét tá tràng.

Nguyên nhân gây loét dạ dày tá tràng

Hai nguyên nhân phổ biến nhất của viêm loét dạ dày hành tá tràng là:

  • Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori).
  • Sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), chẳng hạn như aspirin, ibuprofen, và naproxen.

H. pylori và NSAID phá vỡ dạ dày hoặc lớp niêm mạc bảo vệ của ruột.

Các triệu chứng như thế nào?

Các triệu chứng bao gồm:

  • Ợ nóng, đau nhói hoặc đau âm ỉ ở vùng trên rốn, quanh thượng vị. Một số người cũng bị đau lưng. Đau có thể kéo dài từ vài phút đến vài giờ và có thể đến và đi trong nhiều tuần.
  • Triệu chứng đau mà thường mất đi trong một thời gian sau khi bạn uống thuốc nhóm kháng acid hoặc giảm bài tiết acid chlohydric.
  • Chán ăn và giảm cân.
  • Chướng bụng hoặc buồn nôn sau khi ăn.
  • Nôn mửa.
  • Nôn ra máu hoặc các chất khác màu giống màu cà phê.
  • Phân màu đen trông giống như nhựa đường hoặc phân có chứa máu đỏ sẫm.

Những người khác nhau có các triệu chứng khác nhau, và một số người không có triệu chứng nào cả.

Bệnh loét dạ dày tá tràng được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và sức khoẻ tổng quát của bạn, và họ sẽ khám sức khoẻ.

Nếu các triệu chứng của bạn không trầm trọng và dưới 55 tuổi, bác sĩ có thể làm một số xét nghiệm đơn giản (dùng máu, hơi thở, hoặc phân) để tìm dấu hiệu nhiễm H. pylori.

Cách duy nhất để bạn và bác sĩ biết chắc là bạn bị loét là làm xét nghiệm phức tạp hơn, được gọi là nội soi, để tìm vết loét và để kiểm tra nhiễm H. pylori. Nội soi cho phép bác sĩ nhìn vào thực quản, dạ dày và ruột non. Nội soi thường được thực hiện bởi bác sỹ chuyên khoa tiêu hóa.

Viêm loét dạ dày tá tràng được điều trị như thế nào?

Để điều trị loét dạ dày, hầu hết mọi người cần dùng thuốc giảm lượng acid trong dạ dày. Nếu bạn bị nhiễm H. pylori, bạn cũng cần dùng kháng sinh.

Bạn có thể giúp đẩy nhanh việc chữa lành vết loét của bạn và ngăn ngừa nó trở lại nếu bỏ thuốc lá và hạn chế uống rượu. Tiếp tục sử dụng các loại thuốc như aspirin, ibuprofen, hoặc naproxen có thể làm gia tăng cơ hội loét trở lại.

Bỏ qua các triệu chứng của một vết loét không phải là một ý tưởng tốt. Tình trạng này cần được điều trị. Trong khi các triệu chứng có thể biến mất trong một thời gian ngắn, nhưng thực tế bạn vẫn có thể bị loét dạ dày. Các vết loét không được điều trị có thể gây ra các vấn đề đe dọa đến tính mạng. Ngay cả khi điều trị, một số vết loét có thể trở lại và cần điều trị thêm.

Tổng quan điều trị

Nhiều vết loét không cần điều trị cuối cùng sẽ lành lại. Nhưng loét thường tái phát nếu nguyên nhân gây loét không được loại trừ hoặc điều trị. Nếu tình trạng loét tiếp tục trở lại, bạn có nguy cơ mắc phải biến chứng nghiêm trọng như chảy máu hoặc một lỗ hổng ở thành dạ dày hoặc ruột (thủng dạ dày tá tràng).

Hầu hết, điều trị có nghĩa là dùng thuốc như thuốc kháng histamin H2, thuốc ức chế bơm proton (PPIs) và thay đổi lối sống, bao gồm:

  • Không dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), nếu có thể. Các thuốc đó bao gồm aspirin, ibuprofen (như Advil), và naproxen (như Aleve).
  • Bỏ hút thuốc.
  • Không uống quá nhiều rượu (không quá 2 ly mỗi ngày đối với nam giới và 1 ly một ngày đối với phụ nữ).

Nhiễm H. pylori

Nếu loét do Helicobacter pylori (H. pylori) gây ra, điều trị thường liên quan đến việc kết hợp thuốc, kể cả kháng sinh.

Nếu điều trị không hiệu quả, bạn có thể cần nhiều xét nghiệm hơn để tìm vi khuẩn. Nếu bạn vẫn bị nhiễm H. pylori, bác sĩ sẽ cố gắng kết hợp các loại thuốc khác nhau. Họ cũng có thể khuyên bạn nên gặp một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Chuyên gia này sẽ làm nội soi để xem vết loét của bạn và lấy mẫu mô (sinh thiết).

Điều trị nếu loét dạ dày tá tràng trở nên tồi tệ hơn

Nếu bạn có các biến chứng nghiêm trọng từ loét dạ dày, như chảy máu hoặc tắc ruột, bạn có thể cần nội soi.

Nếu dạ dày hoặc ruột của bạn bị thủng hoặc vết loét vẫn tiếp tục chảy máu bất kể điều trị, bạn có thể cần phẫu thuật. Nhưng phẫu thuật hiếm khi được sử dụng để điều trị loét.

Phòng ngừa viêm loét dạ dày, tá tràng

  • Không hút thuốc. Người hút thuốc nhiều khả năng bị loét dạ dày tá tràng hơn người không hút thuốc.
  • Tránh NSAIDs. Tránh dùng aspirin, ibuprofen, và các thuốc chống viêm không steroid khác (NSAIDs) trong thời gian lâu hơn một vài ngày. Nếu bạn đang dùng một trong những loại thuốc này hàng ngày, ví dụ dùng aspirin vì các vấn đề về tim, hãy hỏi bác sĩ về việc dùng thuốc để bảo vệ dạ dày và ruột khỏi bị loét.
  • Uống rượu có giới hạn. Lượng rượu giới hạn 2 ly một ngày cho nam giới và 1 ly một ngày cho phụ nữ.

Điều trị tại nhà

Nhiều người có các triệu chứng viêm loét dạ dày nhẹ, trước tiên hãy thử điều trị tại nhà trong một thời gian ngắn mà không gặp bác sĩ.

Nhưng hãy đi khám bác sĩ nếu các triệu chứng của bạn không tốt hơn sau 10 đến 14 ngày điều trị tại nhà hoặc nếu bạn có các triệu chứng khác như giảm cân, buồn nôn sau khi ăn, hoặc đau dai dẳng. Điều này thậm chí còn quan trọng hơn nếu bạn ở độ tuổi trung niên trở lên, bởi vì nguy cơ ung thư hoặc các bệnh khác gây ra các triệu chứng tương tự viêm loét dạ dày tăng lên theo độ tuổi.

Hãy thử các bước điều trị tại nhà dưới đây để ngăn các triệu chứng và giúp chữa loét dạ dày, tá tràng:

  • Bỏ thuốc lá.
  • Thử dùng thuốc không kê đơn (OTC) để giảm tiết acid dạ dày. Hãy chắc chắn rằng bạn nói với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc bạn đang dùng.
  • Thay đổi chế độ ăn uống của bạn, chẳng hạn như ăn các bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn. (Những thay đổi này có thể cải thiện triệu chứng của bạn, nhưng chúng sẽ không giúp lành vết loét.)
  • Uống rượu trong mức giới hạn hoặc không uống. Không uống quá 2 ly/ngày cho nam giới và 1 ly/ngày cho phụ nữ. Uống quá nhiều rượu có thể khiến vết loét lâu lành hơn và có thể làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn.

Các thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng

Thuốc được sử dụng để:

  • Điều trị loét dạ dày bằng cách giảm lượng acid do dạ dày sản xuất.
  • Tiêu diệt vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) nếu chúng nhiễm vào lớp niêm mạc dạ dày.
  • Bảo vệ niêm mạc dạ dày và tá tràng do tổn thương từ các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs). Các thuốc đó bao gồm aspirin, ibuprofen (như Advil), và naproxen (như Aleve).

Lựa chọn thuốc điều trị

Thuốc giảm bài tiết acid dạ dày

Thuốc giảm lượng axit do dạ dày sản xuất được dùng để điều trị tất cả các dạng bệnh loét dạ dày.

  • Thuốc kháng acid (như Tums)
  • Thuốc làm giảm bài tiết axit
    • Thuốc kháng histamin H2 (như Zantac). Một số thuốc kháng histamin H2 có thể không cần kê đơn.
    • Thuốc ức chế bơm proton (PPIs) (như Prilosec). Một số PPIs có sẵn mà không cần kê đơn.

Thuốc diệt khuẩn H. pylori

Các bác sĩ kê đơn liệu pháp phối hợp thuốc để điều trị nhiễm khuẩn H. pylori. Điều này thường bao gồm ít nhất hai chất kháng sinh, một chất ức chế bơm proton, và đôi khi có một hợp chất bismut.

Thuốc bảo vệ dạ dày

Các loại thuốc được sử dụng để bảo vệ dạ dày khỏi những tổn thương do sử dụng thường xuyên aspirin hoặc các NSAIDs khác bao gồm:

  • Chất làm giảm tiết axit. Bao gồm các:
    • Chất chẹn H2 (như Zantac).
    • Thuốc ức chế bơm proton (PPIs) (như Prilosec).
  • Các chất tương tự prostaglandin (như Cytotec).

Bạn có thể mua được một số thuốc chẹn H2 và PPIs mà không cần kê đơn (thuốc OTC). Nếu bạn đang sử dụng chất làm giảm acid OTC (như Prilosec hoặc Pepcid) trên 10-14 ngày mỗi đợt điều trị hoặc nếu các triệu chứng rất tồi tệ, hãy chắc chắn gặp bác sĩ của bạn.

Phẫu thuật

Phẫu thuật rất hiếm, nhưng đôi khi cần điều trị:

  • Vết loét không lành (loét dạ dày tá tràng khó chữa).
  • Các biến chứng của loét dạ dày tá tràng đe dọa đến tính mạng, chẳng hạn như chảy máu trầm trọng, thủng dạ dày tá tràng, hoặc tắc ruột.

Nếu phẫu thuật được đề nghị, bạn có thể muốn:

  • Tìm kiếm quan điểm thứ hai và hỏi liệu có phải tất cả các phương pháp điều trị y học đã được thử nghiệm.
  • So sánh chi phí điều trị y khoa dài hạn với chi phí phẫu thuật một lần.
  • Hãy nhớ rằng không có phẫu thuật nào có thể ngăn ngừa hoàn toàn loét trở lại.
  • Tìm một bác sĩ phẫu thuật có nhiều kinh nghiệm về phẫu thuật cho bệnh viêm loét.

Lựa chọn phẫu thuật

Khi phẫu thuật được thực hiện, nó thường liên quan đến một hoặc nhiều điều sau đây:

  • Cắt một hoặc nhiều dây thần kinh vào dạ dày (vagotomy - thủ thuật cắt dây thần kinh phế vị).
  • Mở rộng đáy dạ dày (tạo hình môn vị).
  • Loại bỏ một phần dạ dày (phẫu thuật cắt dạ dày từng phần).

Nguyên nhân gây viêm loét dạ dày

Hai nguyên nhân phổ biến nhất của loét dạ dày tá tràng là:

  • Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori). Mặc dù nhiều người bị nhiễm vi khuẩn H. pylori, chỉ có một vài người bị loét.
  • Thuốc giảm đau chống viêm không steroid (NSAIDs). Khi sử dụng trong vài tuần hoặc nhiều tháng, NSAIDs có thể làm hỏng lớp niêm mạc đường tiêu hóa, gây loét hoặc làm vết loét hiện tại nặng hơn. NSAIDs bao gồm aspirin, ibuprofen và naproxen.

Một nguyên nhân hiếm gặp của loét dạ dày là hội chứng zollinger-Ellison. Trong bệnh lý này, dạ dày tiết ra quá nhiều axit, gây tổn thương lớp niêm mạc dạ dày.

Mặc dù không có bằng chứng chứng minh rằng căng thẳng tinh thần gây ra loét, nhưng dường như nó làm cho loét tồi tệ hơn ở một số người. Nhưng mối liên hệ này vẫn còn nhiều tranh cãi.

Triệu chứng của viêm loét dạ dày

Triệu chứng chung

Các triệu chứng của viêm loét dạ dày thường gặp bao gồm:

  • Ợ nóng, đau nhói hoặc đau âm ỉ ở vùng trên rốn, quanh thượng vị. Đôi khi cơn đau lan sang lưng.
  • Bụng đau có thể kéo dài từ vài phút đến vài giờ và thường biến mất một lúc sau khi bạn uống thuốc kháng acid hoặc giảm tiết acid.
  • Cơn đau có thể kéo dài nhiều tuần và có thể xen kẽ là các chu kỳ không đau.
  • Chán ăn và giảm cân.
  • Chướng bụng hoặc buồn nôn sau khi ăn.

Các triệu chứng ít gặp hơn

Tuy ít gặp hơn nhưng các triệu chứng nghiêm trọng hơn:

  • Nôn mửa sau bữa ăn.
  • Nôn ra máu hoặc chất/dịch có màu giống màu cà phê.
  • Phân đen trông giống như nhựa đường hoặc phân có chứa máu đỏ sẫm.

Vết loét và đau

Các triệu chứng của loét tá tràng và loét dạ dày cũng tương tự nhau, ngoại trừ thời điểm cơn đau.

  • Đau do loét tá tràng có thể xảy ra vài giờ sau khi ăn (khi bụng đói) và có thể cải thiện khi bạn ăn (khi no). Đau cũng có thể đánh thức bạn vào giữa đêm.
  • Đau do loét dạ dày có thể xảy ra ngay sau khi bạn ăn (khi thức ăn vẫn còn trong dạ dày).

Loét câm

Một số trường hợp loét không gây triệu chứng. Đây được gọi là loét câm. Các vết loét câm phổ biến hơn trong:

  • Người cao tuổi.
  • Những người mắc bệnh tiểu đường.
  • Những người sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), bao gồm aspirin, ibuprofen (như Advil), và naproxen (như Aleve).

Triệu chứng loét dạ dày tá tràng ở trẻ em

Ở trẻ em, triệu chứng thay đổi theo tuổi:

  • Trẻ chập chững biết đi và trẻ nhỏ có thể quấy khóc về những cơn đau dạ dày nói chung.
  • Thanh thiếu niên có thể có các triệu chứng giống như của người lớn.

Các triệu chứng của viêm loét dạ dày tá tràng thường có thể bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác ở bụng, chẳng hạn như chứng khó tiêu hoặc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

Tiến triển bệnh

Nhiều người bị loét dạ dày có thể không gặp bác sĩ khi các triệu chứng của họ bắt đầu. Các triệu chứng của chúng, như đau bụng, có thể đến và đi. Ngay cả khi không điều trị, một số vết loét sẽ tự lành.

Và thậm chí với điều trị, đôi khi vết loét cũng trở lại. Một số yếu tố như hút thuốc lá và tiếp tục sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) làm tăng nguy cơ bị viêm loét trở lại.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ đau dạ dày

Các yếu tố nguy cơ bạn có thể kiểm soát

Những yếu tố sau đây có thể làm gia tăng nguy cơ mắc bệnh loét dạ dày và có thể làm chậm lành vết loét bạn đã có:

  • Dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs). Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (như Advil), và naproxen (như Aleve).
  • Hút thuốc.
  • Uống quá nhiều rượu, tức là hơn 2 ly/ngày đối với nam giới và hơn 1 ly/ngày đối với phụ nữ.

Trước đây các loại thực phẩm nhiều gia vị, caffein và một lượng vừa phải rượu được cho là làm gia tăng nguy cơ loét. Điều này không còn được cho là đúng.

Các yếu tố nguy cơ bạn không thể kiểm soát

Một số yếu tố bạn không thể kiểm soát có thể làm tăng nguy cơ bị loét dạ dày tá tràng. Bao gồm:

  • Nhiễm Helicobacter pylori (H. pylori), nguyên nhân phổ biến nhất gây loét dạ dày.
  • Sự căng thẳng về thể chất do bệnh nặng hoặc thương tích (như chấn thương lớn, phẫu thuật, hoặc cần phải thở máy).
  • Tình trạng thừa cân, trong đó dạ dày bài tiết quá nhiều axit.
  • Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị loét.

Viêm loét dạ dày- khi nào cần gặp bác sĩ

Nếu bạn đã được chẩn đoán bị loét dạ dày tá tràng, hãy gọi điện thoại hoặc các dịch vụ khẩn cấp ngay nếu bạn có:

  • Các triệu chứng có thể chỉ ra một cơn nhồi máu cơ tim hoặc sốc.
  • Đau đột ngột, đau bụng liên tục hoặc nôn.

Gọi bác sĩ hoặc tìm sự chăm sóc y tế ngay nếu bạn:

  • Cảm giác chóng mặt hoặc lâng lâng, đặc biệt khi chuyển tư thế từ ngồi sang đứng.
  • Có máu hoặc cái gì đó trong dịch nôn đó giống như màu cà phê (máu bị tiêu hóa một phần).
  • Phân đen giống như nhựa đường, hoặc phân có chứa máu màu đỏ đậm hoặc màu nâm sậm.

Gọi cho bác sĩ nếu bạn đã được chẩn đoán bị loét đường tiêu hóa và:

  • Triệu chứng tiếp tục hoặc trở nên tồi tệ hơn sau 10 đến 14 ngày điều trị.
  • Bắt đầu sút cân.
  • Nôn mửa.
  • Bị đau bụng hoặc đau bụng mà không biến mất.

Thận trọng chờ đợi

Nếu bạn đã được chẩn đoán bị loét đường tiêu hóa và điều trị y tế không trợ giúp, hãy gọi cho bác sĩ. Việc chờ đợi đến khi các triệu chứng tồi tệ hơn có thể trở nên nghiêm trọng.

Nếu bạn không biết bạn bị viêm loét dạ dày tá tràng và không có bất kỳ triệu chứng khẩn cấp nào được liệt kê ở trên, bạn có thể thử dùng thuốc giảm bài tiết acid hoặc thuốc kháng acid không kê đơn và cách điều trị tại nhà khác, chẳng hạn như thay đổi chế độ ăn uống.

  • Nếu các triệu chứng không trở nên tốt hơn sau 10 đến 14 ngày, hãy gọi bác sĩ.
  • Nếu các triệu chứng biến mất sau khi dùng thuốc kháng acid hoặc thuốc giảm acid và thử cách điều trị tại nhà, nhưng sau đó các triệu chứng trở lại, hãy gọi bác sĩ.

Kiểm tra, xét nghiệm viêm loét dạ dày

Mặc dù không phải tất cả các chứng loét dạ dày đều do vi khuẩn gây ra, nhưng bác sĩ sẽ thường xuyên làm xét nghiệm Helicobacter pylori test đối với Helicobacter pylori bất cứ ai đó có triệu chứng loét.

 Điều này bao gồm kiểm tra máu, hơi thở, phân của bạn, hoặc một mẫu mô từ đường tiêu hóa (sinh thiết).

Có thể làm nội soi để bác sĩ có thể:

  • Nhìn vào bên trong dạ dày và tá tràng để kiểm tra ổ loét.
  • Thu thập mẫu mô (sinh thiết) có thể được kiểm tra H. pylori hoặc ung thư.

Nếu bạn trên 55 tuổi, có thể cần nội soi dạ dày vì có nguy cơ ung thư dạ dày cao hơn. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn có:

  • Triệu chứng loét dạ dày tá tràng lần đầu tiên.
  • Các triệu chứng loét xuất hiện trước hoặc sau khi điều trị xong.
  • Tiền sử gia đình bị ung thư dạ dày.
  • Các triệu chứng khác có thể báo hiệu một vấn đề nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như ung thư dạ dày. Bao gồm:
    • Máu trong phân.
    • Sút cân hơn 10% trọng lượng cơ thể.
    • Thiếu máu.
    • Khó nuốt
    • Vàng da.
    • Có khối u ở bụng dưới.

Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện bao gồm:

  • Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân (Fecal occult blood test - FOBT). Xét nghiệm này có thể được thực hiện để phát hiện máu trong phân, có thể là do loét dạ dày hoặc một vấn đề nghiêm trọng khác, chẳng hạn như ung thư ruột kết. Bản thân nó, một FOBT không thể chẩn đoán bệnh loét dạ dày, nhưng nó có thể cho thấy nếu một vết loét đang chảy máu.
  • Công thức máu toàn phần (CBC). Xét nghiệm máu này có thể được thực hiện để tìm dấu hiệu thiếu máu, có thể là do một vết loét chảy máu.
  • Chụp GI series trên. Xét nghiệm tia X của thực quản và dạ dày có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh loét dạ dày tá tràng, mặc dù thử nghiệm này đang được sử dụng ít thường xuyên hơn.
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây