Polyp tử cung

Polyp tử cung là gì?

Polyp tử cung hay polyp nội mạc tử cung hình thành do sự phát triển quá mức của các tế bào trong niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung). Các khối polyp này thường là lành tính (không phải là ung thư) nhưng trong một số trường hợp, chúng là ung thư hoặc sau một thời gian thì phát triển thành ung thư (polyp tiền ung thư).

Polyp tử cung có kích thước đa dạng, từ chỉ vài mm (cỡ hạt vừng) cho đến vài cm (cỡ quả bóng gôn) hoặc lớn hơn, bám vào thành tử cung bằng một cuống nhỏ.

Một người có thể chỉ có một hoặc nhiều polyp tử cung cùng một lúc. Polyp tử cung thường hình thành bên trong tử cung nhưng đôi khi, chúng nhô qua cổ tử cung vào âm đạo. Vấn đề này thường xảy ra phổ biến nhất ở những phụ nữ đang bước vào giai đoạn mãn kinh hoặc đã mãn kinh nhưng cũng có thể xảy ra ở cả phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của polyp tử cung gồm có:

• Kinh nguyệt bất thường, ví dụ như mức độ nhiều ít hoặc độ dài của kỳ kinh mỗi tháng không đều
• Ra máu giữa chu kỳ kinh nguyệt
• Kinh nguyệt ra nhiều
• Chảy máu âm đạo sau mãn kinh
• Khó thụ thai

Một số phụ nữ chỉ bị ra máu nhẹ, nhỏ giọt do polyp tử cung trong khi có những người hoàn toàn không biểu hiện triệu chứng.

Khi nào cần đi khám bác sĩ?

Cần đi khám bác sĩ phụ khoa nếu như:

Chảy máu âm đạo sau mãn kinh

• Ra máu giữa chu kỳ kinh nguyệt
• Kinh nguyệt không đều

Nguyên nhân

Các yếu tố về nội tiết (hormone) đóng vai trò lớn nhất trong sự hình thành polyp tử cung. Polyp tử cung nhạy cảm với estrogen, có nghĩa là chúng phát triển do sự tác động của estrogen.

Các yếu tố nguy cơ

Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển polyp tử cung:

• Đang trong giai đoạn tiền mãn kinh hoặc mãn kinh
• Bị cao huyết áp
• Bị béo phì
• Dùng tamoxifen - một loại thuốc điều trị ung thư vú

Biện pháp chẩn đoán

Nếu nghi ngờ có polyp tử cung thì bác sĩ sẽ thực hiện một trong những biện pháp chẩn đoán sau:

• Siêu âm qua đường âm đạo: Đầu dò siêu âm có hình dạng thuôn dài được đưa vào trong âm đạo. Đầu dò này phát ra sóng âm thanh và thu hình ảnh của tử cung, bao gồm cả phần bên trong rồi phát lên màn hình để bác sĩ có thể phát hiện vấn đề bất thường.
• Siêu âm bơm nước buồng tử cung: Đưa một ống nhỏ vào âm đạo và cổ tử cung để bơm nước muối vô trùng vào trong tử cung. Điều này khiến cho buồng tử cung giãn rộng và cho hình ảnh siêu âm rõ nét hơn.
• Nội soi buồng tử cung: Đưa một ống mảnh, linh hoạt, có gắn đèn và camera (được gọi là ống nội soi tử cung) qua âm đạo và cổ tử cung vào bên trong tử cung. Phương pháp này cho phép bác sĩ kiểm tra buồng tử cung.
• Sinh thiết nội mạc tử cung: Sử dụng dụng cụ lấy mẫu mô ở lớp màng bao phủ bề mặt bên trong tử cung và đem đi xét nghiệm. Phương pháp sinh thiết nội mạc tử cung có thể xác nhận polyp tử cung nhưng không phải lúc nào cũng chính xác.

Trong hầu hết trường hợp, polyp tử cung không phải là ung thư. Tuy nhiên, một số thay đổi tiền ung thư ở tử cung (tăng sản nội mạc tử cung) hoặc ung thư tử cung (ung thư nội mạc tử cung) có thể xuất hiện dưới dạng polyp tử cung. Có thể sẽ phải cắt bỏ polyp rồi gửi mẫu mô đến phòng thí nghiệm nhằm phân tích và kiểm tra xem có phải ung thư hay không.

Điều trị

Nếu bị polyp tử cung thì có thể chọn một trong những phương án dưới đây:

• Theo dõi: Nếu khối polyp nhỏ và không có triệu chứng thì có thể tự khỏi. Việc điều trị polyp tử cung kích thước nhỏ là không cần thiết, trừ những trường hợp có nguy cơ bị ung thư tử cung.
• Uống thuốc: Một số loại thuốc nội tiết tố, gồm có progestin và thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRH), có thể làm giảm các triệu chứng của polyp tử cung. Tuy nhiên, dùng những loại thuốc này thường chỉ là giải pháp ngắn hạn vì các triệu chứng thường tái phát sau khi ngừng thuốc.
• Phẫu thuật cắt bỏ: Trong quá trình nội soi buồng tử cung, các dụng cụ phẫu thuật được đưa vào qua ống nội soi (thiết bị có gắn đèn và camera được sử dụng để quan sát bên trong tử cung) để cắt bỏ polyp. Khối polyp sau khi lấy ra có thể sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích dưới kính hiển vi.

Nếu phát hiện polyp tử cung chứa các tế bào ung thư thì bác sĩ sẽ tư vấn về các bước tiếp theo.

Trong một số ít trường hợp, polyp tử cung hình thành trở lại sau khi bị cắt bỏ và tiếp tục phải điều trị.

Các biến chứng

Polyp tử cung có thể dẫn đến vô sinh. Nếu nguyên nhân gây khó thụ thai là do polyp tử cung thì việc cắt bỏ khối polyp có thể khắc phục vấn đề nhưng không đảm bảo 100%.