Viêm thận lupus

Viêm thận lupus là gì?

Viêm thận lupus là một biến chứng thường gặp ở những người mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống (systemic lupus erythematosus) hay thường được gọi ngắn gọn là bệnh lupus.

Lupus là một bệnh tự miễn, xảy ra do hệ miễn dịch sản xuất các protein được gọi là tự kháng thể tấn công chính các mô và cơ quan trong cơ thể, bao gồm cả thận.

Viêm thận lupus xảy ra khi tự kháng thể tấn công các cấu trúc có chức năng lọc chất thải trong thận. Điều này gây ra tình trạng viêm ở thận và có thể dẫn đến tiểu ra máu, protein niệu, tăng huyết áp, suy giảm chức năng thận hoặc thậm chí là suy thận.

Triệu chứng viêm thận lupus

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm thận lupus gồm có:

• Tiểu ra máu (đái máu)
• Nước tiểu có bọt (do lượng protein cao trong nước tiểu hay còn gọi là protein niệu)
• Huyết áp tăng cao
• Sưng phù ở bàn tay, mắt cá chân hoặc bàn chân
• Nồng độ creatinin trong máu cao

Nguyên nhân gây viêm thận lupus

Có đến một nửa số người lớn mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống bị viêm thận lupus. Ở những người bị bệnh lupus, hệ miễn dịch tạo ra các protein gây tổn thương thận và ảnh hưởng đến chức năng lọc chất thải của thận.

Ai có nguy cơ bị viêm thận lupus

Các yếu tố làm tăng nguy cơ viêm thận lupus gồm có:

• Giới tính: Mặc dù phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh lupus cao hơn nhưng nam giới lại dễ bị viêm thận lupus hơn.
• Chủng tộc: Người da đen, người gốc Tây Ban Nha/Latinh và người Mỹ gốc Á có nguy cơ bị viêm thận lupus cao hơn so với người da trắng.

Biến chứng viêm thận lupus

Viêm thận lupus có thể dẫn đến suy thận.

Chẩn đoán viêm thận lupus

Các xét nghiệm và thủ thuật để chẩn đoán viêm thận lupus gồm có:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu: Ngoài xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu tiêu chuẩn,  người bệnh có thể sẽ phải làm xét nghiệm nước tiểu 24 giờ để đánh giá chức năng thận.
• Sinh thiết thận: Đưa một cây kim dài qua da vào thận để lấy mẫu mô thận và phân tích. Đây là biện pháp giúp chẩn đoán viêm thận lupus chính xác nhất. Sinh thiết còn giúp xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Điều trị viêm thận lupus

Không có cách chữa khỏi bệnh lupus ban đỏ hệ thống và viêm thận lupus. Việc điều trị nhằm mục đích:

• Giảm các triệu chứng
• Ngăn bệnh tiến triển nặng hơn
• Duy trì giai đoạn thuyên giảm
• Tránh phải lọc máu hoặc ghép thận

Điều trị duy trì

Nói chung, các phương pháp thường được sử dụng để điều trị bệnh thận gồm có:

• Điều chỉnh chế độ ăn uống: Ăn ít protein và muối có thể giúp cải thiện chức năng thận.
• Thuốc điều trị cao huyết áp: Thuốc ức chế men chuyển (ACE) và thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB) có tác dụng kiểm soát huyết áp. Những loại thuốc này còn giúp ngăn protein rò rỉ từ thận vào nước tiểu. Người bệnh có thể cần dùng thuốc lợi tiểu để loại chất lỏng thừa trong cơ thể và  giảm tình trạng phù nề.

Tuy nhiên, các phương pháp này thường không đủ để điều trị bệnh viêm thận lupus.

Điều trị bằng thuốc

Nếu bị viêm thận lupus nặng, người bệnh sẽ phải dùng các loại thuốc dưới đây để ngăn hệ miễn dịch tấn công các tế bào khỏe mạnh:

• Steroid, chẳng hạn như prednisone
• Cyclosporine
• Tacrolimus
• Cyclophosphamide
• Azathioprine
• Mycophenolate
• Rituximab
• Belimumab

Điều trị suy thận

Khi viêm thận lupus tiến triển thành suy thận, các giải pháp điều trị gồm có:

• Lọc máu: Máu được lọc trong một thiết bị ở bên ngoài cơ thể hoặc lọc qua chính màng bụng của bệnh nhân. Phương pháp lọc máu giúp loại bỏ chất lỏng thừa và chất thải ra khỏi cơ thể, nhờ đó duy trì sự cân bằng các khoáng chất trong máu và kiểm soát huyết áp.
• Ghép thận: Nếu tìm được người hiến thận phù hợp, người bệnh có thể ghép thận. Sau ghép thận, người bệnh sẽ phải dùng thuốc chống thải ghép để ngăn hệ miễn dịch tấn công cơ quan nội tạng mới.

Nguồn: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lupus-nephritis/symptoms-causes/syc-20354335