Viêm âm đạo do vi khuẩn (nhiễm khuẩn âm đạo)

Viêm âm đạo (nhiễm trùng âm đạo) là gì?

Viêm âm đạo do vi khuẩn là gì?

Viêm âm đạo do vi khuẩn là một nhiễm trùng nhẹ của âm đạo do vi khuẩn. Thông thường, có rất nhiều vi khuẩn "tốt" và một số vi khuẩn "xấu" trong âm đạo. Các loại vi khuẩn tốt giúp kiểm soát sự phát triển của các loại xấu. Ở phụ nữ bị nhiễm khuẩn âm đạo, sự cân bằng bị rối loạn. Không có đủ vi khuẩn tốt và vi khuẩn xấu.

Nhiễm khuẩn âm đạo thường là một vấn đề nhẹ, có thể tự biến mất trong vài ngày. Nhưng nó có thể dẫn đến những vấn đề nghiêm trọng hơn. Vì vậy, nên đến bác sĩ để được điều trị.

Nguyên nhân gây nhiễm khuẩn âm đạo là gì?

Các chuyên gia không chắc những gì gây ra các vi khuẩn trong âm đạo để có được ra khỏi sự cân bằng. Nhưng những điều nhất định làm cho nó có nhiều khả năng xảy ra. Nguy cơ mắc bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn cao hơn nếu bạn:

• Có nhiều hơn một bạn tình hoặc có bạn tình mới.
• Thụt rửa âm đạo

Bạn có thể tránh viêm âm đạo do vi khuẩn nếu giới hạn số bạn tình và không thụt rửa hoặc không hút thuốc lá.

Viêm âm đạo do vi khuẩn phổ biến ở phụ nữ hoạt động tình dục. Nhưng nó cũng có thể xảy ra nếu bạn không hoạt động tình dục.

Các triệu chứng như thế nào?

Triệu chứng phổ biến nhất là khí hư có mùi hôi, màu xám trắng hoặc vàng. Một dấu hiệu nhiễm khuẩn âm đạo có thể là mùi "tanh", có thể tồi tệ hơn sau khi quan hệ tình dục. Khoảng một nửa số phụ nữ bị viêm âm đạo không thấy bất kỳ triệu chứng nào.

Nhiều thứ có thể gây ra khí hư bất thường, bao gồm một số bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs). Hãy đi khám bác sĩ để có thể kiểm tra và điều trị đúng.

Chẩn đoán nhiễm khuẩn âm đạo bằng cách nào?

Các bác sĩ chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn bằng cách hỏi về các triệu chứng, khám vùng chậu, và lấy mẫu khí hư để kiểm tra.

Những vấn đề gì có thể gây ra viêm âm đạo do vi khuẩn gây ra?

Nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn thường không gây ra các vấn đề sức khoẻ khác. Nhưng trong một số trường hợp nó có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng.

• Nếu bạn có thai khi mang thai, nó sẽ làm tăng nguy cơ sảy thai, sinh non và nhiễm trùng đường tiết niệu sau mang thai.
• Nếu bạn đã từng mổ lấy thai, phá thai, hoặc cắt bỏ tử cung, bạn sẽ dễ bị nhiễm trùng vùng chậu hơn.
• Nếu bạn mắc bệnh này và bạn đang bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (kể cả HIV), bạn sẽ dễ bị nhiễm trùng hơn.

Viêm âm đạo do vi khuẩn được điều trị như thế nào?

Các bác sĩ thường kê toa thuốc kháng sinh để điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn. Các thuốc dạng viên uống, kem hoặc viên nang hình trứng đặt âm đạo. Nếu bạn đang mang thai, bạn sẽ cần phải dùng thuốc uống.

Nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn thường được làm sạch trong 2 đến 3 ngày bằng kháng sinh, nhưng vẫn tiếp tục điều trị trong 7 ngày. Đừng ngừng sử dụng thuốc khi triệu chứng của bạn tốt hơn. Hãy chắc chắn dùng đủ liệu trình của kháng sinh.

Thuốc kháng sinh thường hoạt động tốt và có ít tác dụng phụ. Nhưng uống chúng có thể dẫn đến nhiễm trùng men âm đạo. Nhiễm nấm men có thể gây ra ngứa, đỏ da và khí hư màu trắng. Nếu bạn có những triệu chứng này, hãy nói chuyện với bác sĩ về những việc cần làm.

Nguyên nhân gây viêm âm đạo do vi khuẩn

Nhiễm khuẩn âm đạo là do sự mất cân bằng của các sinh vật tồn tại tự nhiên trong âm đạo. Thông thường, khoảng 95% vi khuẩn âm đạo là vi khuẩn lactobacillus (những loại này đặc biệt đối với con người, khác với lactobacillus trong sữa chua).  Những chất này giúp duy trì độ pH âm đạo thấp và ngăn ngừa sự phát triển quá mức của các loại vi khuẩn khác. Phụ nữ bị viêm âm đạo do vi khuẩn có ít sinh vật lactobacillus hơn bình thường và nhiều loại vi khuẩn khác. Các chuyên gia vẫn chưa hiểu điều gì gây ra sự mất cân bằng này.

Mặc dù chưa biết rõ nguyên nhân cụ thể nhưng một số yếu tố về sức khoẻ và lối sống liên quan đến nhiễm khuẩn âm đạo. Để biết thêm thông tin, xem các yếu tố làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn âm đạo.

Triệu chứng của viêm âm đạo do vi khuẩn

Nhiều phụ nữ bị viêm âm đạo do vi khuẩn không có triệu chứng. Nhiễm khuẩn âm đạo thường không gây ngứa. Nhưng nó gây ra:

• Khí hư trắng xám quá nhiều, không giống như khí hư bình thường. Một số phụ nữ mô tả khí hư có "màu vàng".
• Có mùi khó chịu (tanh), thường tệ hơn sau khi quan hệ (giao hợp).

Các bệnh khác có các triệu chứng tương tự bao gồm một số bệnh lây truyền qua đường tình dục (đặc biệt là bệnh trichomonas, chlamydia, và bệnh lậu) và nhiễm nấm âm đạo. 

Viêm âm đạo do vi khuẩn thường tự biến mất. Nhưng ở một số phụ nữ, nó không tự mất đi. Và đối với nhiều phụ nữ, nhiễm khuẩn âm đạo sẽ quay trở lại. Điều trị kháng sinh được chỉ định đối với một số phụ nữ chứ không phải cho người khác.

Biến chứng của viêm âm đạo do vi khuẩn

Nguy cơ biến chứng từ viêm âm đạo do vi khuẩn cao hơn:

• Trong khi mang thai. So với phụ nữ mang thai không mắc bệnh, những phụ nữ bị viêm âm đạo trong thai kỳ có nguy cơ sinh non sớm hơn hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu sau khi mang thai. Ngoài ra, phụ nữ mang thai có thể có nguy cơ sảy thai cao hơn.
• Sau phẫu thuật phụ khoa. Phụ nữ bị viêm âm đạo do vi khuẩn vào thời điểm thủ thuật xâm lấn âm đạo có nguy cơ phát triển nhiễm trùng hoặc viêm nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như bệnh viêm vùng chậu (pelvic inflammatory disease - PID) hoặc viêm nội mạc tử cung.
• Khi tiếp xúc với HIV hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ viêm âm đạo do vi khuẩn

Những yếu tố làm tăng nguy cơ bị nhiễm khuẩn âm đạo bao gồm:

• Có nhiều hơn một bạn tình hoặc có bạn tình mới.
• Hút thuốc.
• Thụt rửa âm đạo
• Không sử dụng bao cao su.

Mặc dù viêm âm đạo do vi khuẩn có thể được kích hoạt bởi quan hệ tình dục hoặc trở nên tồi tệ hơn từ hoạt động tình dục, nhưng dường như đó không phải là bệnh lây lan từ người sang người. Vì vậy, các chuyên gia không coi viêm âm đạo là một bệnh lây truyền qua đường tình dục nam-nữ. Nhiễm khuẩn âm đạo có thể được truyền từ phụ nữ sang phụ nữ khi tiếp xúc tình dục.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Viêm âm đạo do vi khuẩn có thể khó phân biệt với các loại nhiễm trùng âm đạo khác. Xem xét những điều sau đây nếu bạn có dấu hiệu viêm âm đạo do vi khuẩn.

Gặp bác sĩ ngay nếu bạn:

• Bị đau bụng dưới và sốt cao hơn 38 ° C cùng với có khí hư.
• Đang mang thai và có các triệu chứng nhiễm trùng âm đạo.
• Gọi bác sĩ để có một cuộc hẹn trong vòng 1 tuần nếu bạn:
• Khí hư có mùi bất thường hoặc mùi hôi.
• Ngứa âm đạo.
• Đau khi quan hệ tình dục hoặc trong khi đi tiểu.
• Khó chịu

Nếu bạn không được chẩn đoán bị viêm âm đạo do vi khuẩn nhưng bạn có các triệu chứng mà bạn quan tâm, hãy xem:

• Các vấn đề sinh dục nữ và chấn thương.
• Đau bụng, tuổi từ 12 trở lên.
• Chảy máu âm đạo bất thường.

Thận trọng chờ đợi

Thông thường bạn nên liên hệ hoặc gặp bác sĩ về các triệu chứng âm đạo bất thường.

Nếu các triệu chứng của bạn là do nhiễm STI và không nhiễm khuẩn âm đạo, bạn có thể lây nhiễm cho bạn tình nếu bạn trì hoãn điều trị. Bạn cũng có thể phát triển các biến chứng nghiêm trọng hơn của STIs như bệnh viêm vùng chậu (PID).

• Để ngăn ngừa khả năng lây lan nhiễm, tránh tình dục. Chờ cho đến khi bạn khám bác sĩ.
• Tránh thụt rửa âm đạo.

Ai có thể thăm khám

Các bác sĩ có thể chẩn đoán và điều trị nhiễm khuẩn âm đạo bao gồm:

• Bác sĩ y khoa gia đình.
• Bác sĩ phụ khoa.
• Y tá thực hành.
• Bác sĩ nội khoa
• Trợ lý bác sĩ.

Xét nghiệm và kiểm tra viêm âm đạo do vi khuẩn

Bác sĩ của bạn có thể kiểm tra bạn nhiễm khuẩn âm đạo nếu bạn:

• Có triệu chứng.
• Sẽ được cắt bỏ tử cung hoặc phá thai bằng phẫu thuật. (Viêm âm đạo do vi khuẩn làm tăng nguy cơ lây nhiễm sau đó.)
• Đang mang thai và có các triệu chứng.

Bác sĩ có thể chẩn đoán nhiễm âm đạo do vi khuẩn dựa vào tiền sử triệu chứng của bạn, khám âm đạo, và một mẫu khí hư. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để phát hiện các dấu hiệu nhiễm khuẩn bao gồm:

• Soi tươi (wet mount). Một mẫu khí hư được trộn với dung dịch muối (dung dịch muối bình thường) sau khi đặt nó trên một kính hiển vi. Các slide đã được chuẩn bị được kiểm tra để xác định vi khuẩn hiện diện, để tìm các tế bào bạch cầu chỉ đến một nhiễm trùng, và để tìm các tế bào bất thường được gọi là các tế bào clue cells. Sự hiện diện của các tế bào clue cells là một dấu hiệu của viêm âm đạo do vi khuẩn.
• Whiff test. Một vài giọt dung dịch kali hydroxit (KOH) được thêm vào một mẫu khi hư để tìm ra liệu có mùi tanh mạnh hay không. Một mùi tanh trên thử nghiệm whiff cho thấy có vi khuẩn âm đạo.
• pH âm đạo. pH âm đạo bình thường từ 3,8 đến 4,5. Nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn thường gây ra pH âm đạo tăng lên trên 4,5.
• Thăm dò oligonucleotide. Thử nghiệm này phát hiện vật liệu di truyền (DNA) của vi khuẩn gây viêm âm đạo. Thử nghiệm thăm dò Oligonucleotide rất chính xác nhưng thường không có ở hầu hết các phòng thí nghiệm.

Sự hiện diện của các tế bào clue cells, độ pH âm đạo tăng lên, và xét nghiệm Whiff dương tính là đủ bằng chứng để điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn.

Viêm âm đạo do vi khuẩn có thể được phát hiện trong cuộc thăm khám vùng chậu.

Tổng quan điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn

Điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn bao gồm thuốc kháng sinh (dạng uống hoặc đặt âm đạo). Thuốc kháng sinh diệt vi khuẩn gây ra các triệu chứng nhiễm khuẩn âm đạo. Nhưng các triệu chứng thường trở lại sau khi điều trị kháng sinh.

Đối với một số phụ nữ, viêm âm đạo sẽ biến mất mà không cần điều trị. Nhưng khi nó không biến mất cho dù đã điều trị, nó gây ra rất nhiều phiền toái. Viêm âm đạo do vi khuẩn làm cho đường sinh dục dễ bị nhiễm trùng hoặc viêm. Vì vậy, bác sĩ sẽ kiểm tra và kê kháng sinh cho bạn để điều trị nhiễm khuẩn âm đạo nếu bạn:

• Có các triệu chứng liên tục.
• Mang thai và có các triệu chứng.
• Có kế hoạch cắt bỏ tử cung hoặc phá thai bằng phẫu thuật. Điều trị nhiễm khuẩn âm đạo bằng kháng sinh trước có thể làm giảm nguy cơ bị nhiễm trùng nặng sau đó.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc thử nghiệm có phù hợp với bạn hay không.

Quan điểm

Nếu bác sĩ của bạn tìm ra các vấn đề khác trong quá trình khám, chẳng hạn như nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục (STI), nên điều trị thích hợp.

Ngăn ngừa viêm âm đạo do vi khuẩn

Để giúp ngăn ngừa nhiễm khuẩn âm đạo:

• Hạn chế số bạn tình
• Tránh thụt rửa
• Sử dụng bao cao su thường xuyên

Viêm âm đạo do vi khuẩn có thể được truyền qua đường giữa các phụ nữ khi tiếp xúc tình dục. Nếu bạn có bạn tình nữ, bạn có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng bảo vệ và cẩn thận rửa đồ chơi tình dục chung.

Viêm âm đạo do vi khuẩn thường không được coi là nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI). Nhưng nếu bạn bị phơi nhiễm với STI trong khi bạn bị nhiễm khuẩn âm đạo, bạn sẽ dễ bị nhiễm trùng hơn.

Việc quan hệ tình dục an toàn hơn để ngăn ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục luôn là điều quan trọng, dù bạn có nhiễm âm đạo do vi khuẩn hay không. Ngăn ngừa STI dễ dàng hơn việc điều trị nhiễm trùng.

Tự điều trị nhiễm khuẩn âm đạo tại nhà

Một số phụ nữ đã dùng Lactobacillus acidophilus trong sữa chua hoặc thực phẩm bổ sung để điều trị nhiễm khuẩn âm đạo. Tuy nhiên, lactobacillus trong sữa không hiệu quả đối với viêm âm đạo do vi khuẩn. Đó là bởi vì lactobacillus trong sữa không phải là loại vi khuẩn thường sống trong âm đạo.

Cần thêm nghiên cứu để tìm hiểu xem những loại lactobacillus thường thấy trong âm đạo khỏe mạnh có thể làm việc để điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn.

Thuốc điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn

Các kháng sinh metronidazole (như Flagyl và MetroGel), clindamycin (như Cleocin và Clindesse), và tinidazole (như Tindamax) được sử dụng để điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn. Tùy thuộc vào thuốc kháng sinh mà bạn được kê đơn, bạn có thể dùng đường uống hoặc đặt âm đạo.

Trong thời kỳ mang thai, phụ nữ thường được kê toa thuốc uống.

Khi xem xét điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên:

• Sử dụng thuốc uống hoặc thuốc đặt âm đạo. Một số phụ nữ thích dùng thuốc uống hơn là dùng thuốc đặt âm đạo.
• Tránh quan hệ tình dục trong thời gian bạn đang được điều trị.
• Tiếp tục điều trị trong chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Thuốc đặt âm đạo khó sử dụng hơn trong những ngày đèn đỏ, nhưng bác sĩ có thể khuyên bạn nên tiếp tục điều trị trong thời gian này.
• Tránh uống rượu trong khi điều trị với metronidazole hoặc tinidazole. Những loại thuốc này có thể gây ra buồn nôn và nôn trầm trọng nếu bạn uống rượu khi đang dùng một trong hai loại thuốc này. Clindamycin thì không.

Dầu trong kem clindamycin hoặc viên đặt clindamycin hình trứng có thể làm mỏng latex. Điều này có nghĩa là bao cao su và màng ngăn có thể bị phá vỡ, và bạn có thể không được bảo vệ khỏi STIs hoặc mang thai.