Hen suyễn khởi phát ở người lớn

Khi các triệu chứng bệnh suyễn (hen phế quản) xuất hiện và được chẩn đoán ở người lớn trên 20 tuổi, nó thường được gọi là hen suyễn khởi phát ở người lớn. Khoảng một nửa số người lớn bị suyễn cũng bị dị ứng. Bệnh hen phế quản khởi phát ở người lớn cũng có thể là kết quả của các chất gây kích thích thông thường ở nơi làm việc (gọi là hen phế quản nghề nghiệp) hoặc môi trường gia đình, và triệu chứng hen suyễn đột ngột.

Hen suyễn là bệnh gì?

Suyễn là một rối loạn phổi gây ra các triệu chứng không liên tục. Trong đường thở là tình trạng:

• Sưng hoặc viêm, đặc biệt trong lớp niêm mạc đường dẫn khí
• Sản xuất một lượng lớn chất nhầy dày hơn bình thường
• Hẹp đường thở do co thắt cơ trơn đường thở

Các triệu chứng của bệnh hen phế quản bao gồm:

• Cảm thấy hơi thở ngắn
• Ho thường xuyên, đặc biệt là vào ban đêm
• Thở khò khè
• Khó thở
• Tức ngực

Bệnh hen suyễn khởi phát ở người lớn là gì?

Khi một bác sĩ chẩn đoán hen ở người trên 20 tuổi, nó được gọi là bệnh suyễn khởi phát ở người lớn.

Những đối tượng có nhiều khả năng bị hen suyễn khởi phát ở người lớn là:

Phụ nữ đang có những thay đổi nội tiết tố, chẳng hạn như những người đang mang thai hoặc đang trải qua thời kỳ mãn kinh

• Phụ nữ dùng estrogen sau mãn kinh trong 10 năm hoặc lâu hơn
• Những người vừa bị một số virut hoặc bệnh tật nhất định, chẳng hạn như cảm lạnh hoặc cúm
• Những người bị dị ứng, đặc biệt là đối với mèo
• Những người bị GERD, một loại chứng ợ nóng mãn tính có trào ngược
• Những người tiếp xúc với chất kích thích môi trường, như khói thuốc lá, nấm mốc, bụi, lông vũ, hoặc nước hoa

Các chất gây kích ứng gây ra các triệu chứng hen được gọi là "các yếu tố gây hen." Bệnh hen phế quản bị gây ra do nơi làm việc được gọi là “hen phế quản nghề nghiệp”.

Sự khác biệt giữa suyễn trẻ em và bệnh hen suyễn ở người trưởng thành là gì?

Người lớn có xu hướng có thể tích khí thở ra tối đa thấp hơn (FEV - là thể tích không khí bạn có thể hít vào và thở ra trong một giây) sau tuổi trung niên bởi vì sự thay đổi cơ và làm cứng các thành ngực. Chức năng này của phổi giảm có thể khiến bác sĩ bỏ lỡ chẩn đoán hen phế quản khởi phát ở người trưởng thành.

Chẩn đoán bệnh hen suyễn khởi phát ở người lớn như thế nào?

Bác sĩ điều trị hen có thể chẩn đoán hen phế quản do người lớn khởi phát bằng cách:

• Lấy lịch sử y tế, hỏi về các triệu chứng, và lắng nghe bạn thở
• Thực hiện một bài kiểm tra chức năng phổi, sử dụng một thiết bị gọi là phế dung kế (spirometer), để đo lượng không khí bạn có thể thở ra sau khi hít một hơi thật sâu và tốc độ bạn có thể để trống phổi của bạn. Bạn có thể được hỏi trước hoặc sau khi thử nghiệm hít một thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh (thuốc mở đường thở bằng cách giãn cơ co thắt và cũng giúp làm sạch chất nhờn từ phổi).
• Thực hiện test kích thích phế quản methacholine, test này có thể được thực hiện nếu các triệu chứng và phép đo dung tích phổi không cho thấy rõ bệnh hen. Khi hít vào, methacholin sẽ gây co hẹp đường thở nếu có hen suyễn. Trong quá trình kiểm tra này, bạn sẽ phải hít lượng khí dung methacholine theo liều tăng dần trước và sau khi đo dung tích phổi. Xét nghiêm methacholin được coi là dương tính, có nghĩa là hen suyễn có mặt, nếu chức năng phổi giảm xuống ít nhất 20%. Một thuốc giãn phế quản viên luôn luôn được đưa ra khi kết thúc thử nghiệm để đảo ngược tác dụng của methacholine.
• Chụp X-quang ngực. X-quang là một hình ảnh của cơ thể được tạo ra bằng cách sử dụng liều thấp của bức xạ phản ánh trên phim đặc biệt hoặc màn hình huỳnh quang. X-quang có thể được sử dụng để chẩn đoán một loạt các bệnh lý, từ viêm phế quản đến gãy xương.
• Bác sĩ có thể thực hiện một cuộc kiểm tra X-quang cho bạn để xem cấu trúc bên trong ngực của bạn, bao gồm tim, phổi và xương. Bằng cách xem phổi của bạn, bác sĩ có thể nhìn thấy nếu bạn có một tình trạng khác với bệnh suyễn có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Mặc dù có thể có dấu hiệu trên X-quang gợi ý bệnh hen suyễn, một người bị hen suyễn thường có X-quang ngực bình thường.

Đối tượng mắc bệnh hen suyễn?

Bất cứ ai cũng có thể mắc bệnh hen ở mọi lứa tuổi. Trong đó những người có nguy cơ cao bị hen suyễn là những người:

• Có tiền sử gia đình mắc bệnh hen
• Có tiền sử dị ứng (hen dị ứng)
• Có người hút thuốc trong gia đình
• Sống ở khu vực thành thị

Phân loại hen suyễn

Bệnh suyễn được phân thành bốn loại dựa trên tần số triệu chứng và các biện pháp khách quan, chẳng hạn như các phép đo lưu lượng đỉnh và / hoặc kết quả đo dung tích phổi. Những loại này là: hen ngắt quãng, hen dai dẳng nhẹ, hen dai dẳng trung bình và hen dai dẳng nặng. Bác sĩ sẽ xác định mức độ nghiêm trọng và kiểm soát bệnh hen của bạn dựa trên tần suất bạn có các triệu chứng và các xét nghiệm chức năng phổi. Cần lưu ý rằng triệu chứng hen suyễn của một người có thể thay đổi từ loại này sang loại khác.

Hen ngắt quãng

• Triệu chứng xảy ra ít hơn 3 lần/tuần, và các triệu chứng ban đêm xảy ra ít hơn 2 lần/tháng.
• Các xét nghiệm chức năng phổi lớn hơn 80% các giá trị dự đoán. Dự đoán thường được thực hiện trên cơ sở tuổi, giới tính và chiều cao.
• Không cần thuốc men để kiểm soát lâu dài.

Hen nhẹ dai dẳng

• Các triệu chứng xảy ra 3-6 lần/tuần.
• Các xét nghiệm chức năng phổi lớn hơn 80% các giá trị dự đoán.
• Triệu chứng ban đêm 3-4 lần/tháng.

Hen dai dẳng trung bình

• Triệu chứng xảy ra hàng ngày.
• Triệu chứng ban đêm nhiều hơn 5 lần/tháng.
• Các triệu chứng hen suyễn ảnh hưởng đến hoạt động, xảy ra nhiều hơn 2 lần/tuần và có thể kéo dài hàng ngày
• Có một sự giảm chức năng phổi, với một phạm vi kiểm tra chức năng phổi từ 60% đến 80% các giá trị dự đoán.

Hen dai dẳng nặng

• Triệu chứng xảy ra liên tục, với hen suyễn ban đêm.
• Các hoạt động còn hạn chế.
• Chức năng phổi giảm xuống còn dưới 60% các giá trị dự đoán.

Bệnh hen suyễn được điều trị như thế nào?

Bệnh suyễn có thể được kiểm soát, nhưng không có phương pháp chữa bệnh hen suyễn. Tuy nhiên, có một số mục tiêu nhất định trong điều trị hen. Nếu bạn không thể đạt được tất cả các mục tiêu này, điều đó có nghĩa là suyễn của bạn không được kiểm soát. Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh hen của bạn để được giúp đỡ về bệnh hen.

Các mục tiêu điều trị bao gồm:

• Sống một cuộc sống bình thường, tích cực
• Ngăn ngừa các triệu chứng mãn tính và phiền hà
• Đi học hoặc đi làm mỗi ngày
• Thực hiện các hoạt động hàng ngày mà không gặp khó khăn
• Ngừng việc cấp cứu, nhập viện
• Sử dụng và điều chỉnh thuốc để kiểm soát hen suyễn có ít hoặc không có phản ứng phụ

Sử dụng thuốc điều trị hen phế quản đúng cách theo hướng dẫn của bác sĩ, là cơ sở để kiểm soát hen suyễn tốt, ngoài việc tránh các yếu tố kích hoạt và theo dõi các triệu chứng hen suyễn hàng ngày. Có hai loại thuốc hen chủ yếu:

• Thuốc chống viêm: Đây là loại thuốc quan trọng nhất cho hầu hết những người bị hen. Các thuốc chống viêm, như steroid dạng hít, làm giảm sưng và sự sản sinh chất nhầy trong đường hô hấp. Do đó, đường thở ít nhạy cảm hơn và ít có khả năng phản ứng lại với các yếu tố kích hoạt. Những loại thuốc này cần được dùng hàng ngày, và có thể cần phải được thực hiện trong vài tuần trước khi bắt đầu kiểm soát hen. Các thuốc chống viêm làm giảm triệu chứng, luồng không khí tốt hơn, đường thở không nhạy cảm, tổn thương đường thở ít hơn, và ít cơn hen. Nếu dùng hàng ngày, chúng sẽ hữu ích trong việc kiểm soát hoặc phòng ngừa hen. Steroid uống được dùng để phát hiện ra sự bùng phát cấp tính và giúp tăng hiệu quả của các thuốc khác và giúp giảm viêm.
• Thuốc giãn phế quản: Các thuốc này làm dịu các dây cơ thắt chặt quanh đường thở. Tác động này nhanh chóng giãn đường thở, để cho không khí vào và ra khỏi phổi và cải thiện hô hấp. Khi đường hô hấp mở ra, chất nhầy di chuyển tự do hơn và có thể ho ra dễ dàng hơn. Trong các dạng tác dụng ngắn, thuốc giãn phế quản được gọi là thuốc chủ vận beta làm giảm hoặc ngừng các triệu chứng hen và rất hữu ích trong một giai đoạn hen. Trong các tác dụng lâu dài, một chất chủ vận beta có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa hen suyễn do tập thể dục. Thuốc kháng cholinergic, như tiotropium bromide (Spiriva Respimat), dùng cho người từ 6 tuổi trở lên, là một loại thuốc duy trì lâu dài khác để điều trị hen.

Thuốc hen có thể được thực hiện bằng cách hít các loại thuốc (bằng cách sử dụng ống thở chia liều, thuốc hít xịt khô, hoặc thuốc xịt hen) hoặc bằng cách nuốt thuốc uống (viên thuốc hoặc chất lỏng). Nếu bạn đang dùng thuốc để điều trị bệnh khác, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ, dược sĩ về việc kiểm tra tương tác thuốc và đơn giản hóa các thuốc khi có thể.

Theo dõi triệu chứng suyễn

Một phần quan trọng của điều trị là theo dõi mức độ hoạt động của phổi. Các triệu chứng bệnh suyễn được theo dõi bằng một máy đo lưu lượng đỉnh. Đồng hồ có thể cảnh báo bạn về những thay đổi trong đường thở mà có thể là dấu hiệu của bệnh hen suyễn ngày càng tồi tệ. Bằng cách đọc lưu lượng đỉnh hàng ngày, bạn có thể tìm hiểu khi nào điều chỉnh thuốc để duy trì bệnh hen suyễn dưới sự kiểm soát tốt. Bác sĩ cũng có thể sử dụng thông tin này để điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn.

Kế hoạch hành động hen suyễn

Dựa trên lịch sử và mức độ hen suyễn của bạn, bác sĩ sẽ phát triển kế hoạch chăm sóc được gọi là kế hoạch hành động của bệnh suyễn. Kế hoạch hành động hen suyễn mô tả thời điểm và cách thức sử dụng thuốc hen suyễn, hành động khi bệnh suyễn xấu đi, và khi nào cần chăm sóc cho bệnh hen suyễn. Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu kế hoạch này; nếu không, hãy hỏi nhà cung cấp chăm sóc bệnh suyễn của bạn bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có.