U xơ tử cung

Giới thiệu về U xơ tử cung

U xơ tử cung là gì?

U xơ tử cung là khối u phát triển ở tử cung của bạn. Bạn có thể bị u xơ trên bên trong, bên ngoài, hoặc trong thành tử cung của bạn.

Bác sĩ có thể gọi chúng là các khối u xơ, leiomyomas hoặc myomas. Nhưng u xơ không phải là ung thư. Bạn không cần phải làm bất cứ điều gì về chúng trừ khi chúng đang gây ra vấn đề.

U xơ tử cung rất phổ biến ở phụ nữ ở độ tuổi 30 và 40. Nhưng thường không gây ra vấn đề. Nhiều phụ nữ thậm chí không biết họ bị u xơ tử cung.

Nguyên nhân gây u xơ tử cung là gì?

Các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây ra u xơ tử cung. Nhưng các nội tiết tố nữ estrogen và progesterone dường như làm cho chúng phát triển. Cơ thể bạn tiết ra nồng độ các chất nội tiết (hormon) ở mức cao nhất trong những năm bạn có hành kinh.

Cơ thể sẽ sản xuất ra lượng ít các chất nội tiết này khi bạn bước vào giai đoạn mãn kinh. Các khối u xơ thường co lại sau khi mãn kinh và không có triệu chứng.

Các triệu chứng như thế nào?

Thường thì các khối u xơ không gây triệu chứng. Hoặc các triệu chứng nhẹ, giống như những chu kỳ kinh nhưng hơi nặng hơn bình thường. Nếu các khối u gây chảy máu hoặc chèn ép vào các tạng, các triệu chứng có thể làm cho bạn khó có thể tận hưởng cuộc sống. Một số phụ nữ có u xơ tử cung sẽ bị:

• Rong kinh, chảy máu ồ ạt hoặc đau quặn bụng
• Đầy bụng hoặc áp lực trong bụng.
• Đau thắt lưng
• Đau khi quan hệ.
• Buồn đi tiểu thường xuyên.
• Chảy máu nhiều trong chu kỳ kinh có thể dẫn đến thiếu máu, khiến bạn cảm thấy yếu và mệt mỏi.

Đôi khi u xơ tử cung có thể làm cho khó có thai.

Làm thế nào để xác định u xơ tử cung?

Để tìm hiểu xem bạn có bị u xơ, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn. Bác sĩ sẽ làm một bài kiểm tra khung chậu để kiểm tra kích thước của tử cung của bạn.

Có thể cho bạn siêu âm hoặc một loại xét nghiệm khác để thấy hình ảnh tử cung của bạn. Điều này giúp bác sĩ kiểm tra độ lớn của khối u xơ và vị trí mà chúng đang phát triển.

Bác sĩ cũng có thể làm xét nghiệm máu để tìm thiếu máu hoặc các vấn đề khác.

U xơ tử cung được điều trị như thế nào?

Nếu khối u không làm phiền bạn thì không cần phải làm bất cứ điều gì. Bác sĩ sẽ kiểm tra trong các lần khám thường xuyên để xem liệu chúng có lớn hơn không.

Nếu các triệu chứng chính của bạn là đau và chảy máu nặng, hãy thử một loại thuốc giảm đau không cần kê đơn như ibuprofen và hỏi bác sĩ về thuốc tránh thai. Những thứ này có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn và làm giảm tình trạng chảy máu nặng. Nếu bạn thiếu máu, hãy uống thực phẩm bổ sung chất sắt và ăn những thức ăn có nhiều chất sắt như thịt, đậu và rau lá xanh.

Nếu gần mãn kinh, bạn có thể thử các loại thuốc để điều trị các triệu chứng. Tình trạng rong kinh sẽ chấm dứt sau khi mãn kinh.

Có một số cách khác để điều trị u xơ. Một phương pháp điều trị được gọi là thuyên tắc động mạch tử cung, khối u có thể co lại. Đây có thể là một sự lựa chọn nếu bạn không có kế hoạch có con nhưng muốn giữ tử cung. Phương pháp này không phải phẫu thuật, vì vậy hầu hết phụ nữ sẽ cảm thấy tốt hơn. Nhưng u xơ có thể phát triển trở lại.

Nếu các triệu chứng làm phiền bạn rất nhiều, bạn có thể muốn suy nghĩ về phẫu thuật. Hầu hết u xơ phát triển chậm, do đó bạn có thể dành thời gian để xem xét lựa chọn của bạn.

Có hai loại phẫu thuật chính cho u xơ. Loại nào tốt hơn cho bạn phụ thuộc vào độ tuổi của bạn, kích thước và vị trí khối u và liệu bạn có muốn có con hay không.

• Phẫu thuật để lấy ra các khối u được gọi là phẫu thuật cắt bỏ u xơ. Bác sĩ có thể gợi ý nếu bạn hy vọng mang thai hoặc chỉ muốn giữ tử cung của bạn. Nó có thể cải thiện cơ hội có con của bạn. Nhưng không phải lúc nào cũng hiệu quả, và u xơ tử cung có thể phát triển trở lại.
• Phẫu thuật lấy tử cung của bạn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Đây là cách duy nhất để đảm bảo rằng các khối u sẽ không trở lại. Triệu chứng của bạn sẽ biến mất, nhưng bạn sẽ không thể có thai.

Nguyên nhân gây u xơ tử cung

Nguyên nhân chính xác của u xơ tử cung không được biết đến. Các khối u xơ bắt đầu khi các tế bào phát triển quá mức trong thành cơ của tử cung.

Sau khi một khối u phát triển, các nội tiết tố estrogen và progesterone dường như ảnh hưởng đến sự phát triển của nó. Cơ thể người phụ nữ sản xuất ra các chất nội tiết này có nồng độ cao nhất ở độ tuổi sinh đẻ. Sau khi mãn kinh, nồng độ nội tiết tố suy giảm, u xơ thường bị co lại hoặc biến mất.

Các yếu tố nguy cơ

Nhữngyếu tố làm tăng nguy cơ mắc u xơ tử cung của phụ nữ bao gồm:

• Tuổi tác. U xơ tử cung trở nên phổ biến hơn khi phụ nữ có tuổi, đặc biệt là những năm 30, 40 tuổi đến khi mãn kinh. Sau mãn kinh, u xơ thường bị co lại.
• Tiền sử gia đình. Có một thành viên trong gia đình bị u xơ làm tăng nguy cơ của bạn.
• Chủng tộc. Phụ nữ da đen có nhiều khả năng bị u xơ hơn phụ nữ da trắng.
• Béo phì.

Triệu chứng của u xơ tử cung

Hầu hết phụ nữ bị u xơ tử cung có triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng và không cần điều trị.

Đối với một số phụ nữ, các triệu chứng xơ tử cung trở thành vấn đề. Đau và xuất huyết nặng là những triệu chứng phổ biến nhất. Trong một số trường hợp, khó có thai là dấu hiệu đầu tiên của u xơ. Người phụ nữ có những triệu chứng nào sẽ phụ thuộc vào vị trí của khối u xơ trong tử cung.

Các triệu chứng u xơ tử cung và các vấn đề bao gồm:

• Chảy máu kinh nguyệt bất thường, như:
  • Rong kinh có thể gây thiếu máu.
  • Chu kỳ đau đớn.
  • Ra máu lốm đốm trước hoặc sau kỳ kinh nguyệt.
  • Chảy máu giữa các chu kỳ kinh.
• Đau và áp lực vùng chậu, chẳng hạn như:
  • Đau bụng, xương chậu, hoặc thắt lưng.
  • Đau trong suốt quá trình quan hệ tình dục.
  • Đầy bụng và cảm giác áp lực vùng bụng.
• Các vấn đề về tiết niệu, như:
  • Thường xuyên đi tiểu.
  • Tiểu không tự chủ
  • Tắc nghẽn thận đi kèm tắc nghẽn niệu quản (hiếm).
• Các triệu chứng khác, như:
  • Nhu động ruột đau
  • Vô sinh. Đôi khi, u xơ tử cung làm cho việc mang thai trở nên khó khăn.
  • Các vấn đề mang thai, chẳng hạn như đứt nhau thai và chuyển dạ sớm.

Khi nào cần khám bác sĩ

Gọi để đặt lịch hẹn nếu bạn có các triệu chứng giống như u xơ tử cung, bao gồm:

• Rong kinh

• Các chu kỳ đã thay đổi từ gần như không đau đến đau đớn trong 3 đến 6 tháng qua.
• Thường xuyên đi tiểu và tiểu đau hoặc tiểu không tự chủ.
• Sự thay đổi về độ dài của chu kỳ kinh nguyệt từ 3 đến 6 chu kỳ kinh nguyệt.
• Đau dai dẳng hoặc nặng nề ở vùng bụng dưới hoặc vùng chậu.

Thận trọng chờ đợi

Trừ khi bạn có các triệu chứng khó chịu hoặc trầm trọng, bạn có thể chỉ cần phải kiểm tra u xơ trong các lần khám phụ khoa định kỳ hàng năm.

Trong thời kỳ mang thai, bác sĩ sẽ kiểm tra xem có thay đổi nào về kích thước và vị trí của u xơ tử cung hay không.

Ai có thể thăm khám

U xơ tử cung có thể được chẩn đoán và điều trị bởi bất kỳ chuyên gia y tế sau đây:

• Bác sĩ y khoa gia đình
• Bác sĩ phụ khoa
• Bác sĩ nội khoa
• Y tá
• Trợ lý bác sĩ

Xét nghiệm và kiểm tra 

Có thể bạn cần gặp bác sĩ phụ khoa để xét nghiệm hoặc điều trị thêm.

Bác sĩ có thể nghi ngờ bạn mắc phải các vấn đề của u xơ tử cung dựa trên:

• Các kết quả của một cuộc khám vùng chậu.
• Lịch sử các triệu chứng và chu kỳ kinh nguyệt của bạn.

Có thể bạn sẽ được siêu âm vùng chậu hoặc siêu âm bơm nước buồng tử cung để xác nhận rằng bạn có một hoặc nhiều u xơ tử cung. Siêu âm được thực hiện bằng cách bơm nước muối sinh lý vào buồng tử cung trong suốt quá trình siêu âm qua âm đạo.

Nếu bị rong kinh nặng, bạn có thể xét nghiệm công thức máu toàn phần để kiểm tra sự thiếu máu.

Phẫu thuật nội soi có thể được sử dụng để tìm và xác định các khối u ở bề ngoài tử cung trước khi cắt bỏ.

Nội soi buồng tử cung là một thủ thuật cho phép bác sĩ nhìn vào bên trong tử cung.

Kiểm tra bổ sung

Nếu bạn bị đau nặng, chảy máu, hoặc áp lực vùng chậu hoặc đã sẩy thai lặp lại hoặc gặp trở ngại khi mang thai, có thể bạn sẽ có các xét nghiệm khác để tìm nguyên nhân gây nên các triệu chứng khác của bạn. Hai ví dụ về các nguyên nhân có thể là chứng lạc nội mạc tử cung và bệnh viêm vùng chậu (pelvic inflammatory disease - PID).

Và có thể cần phải kiểm tra các triệu chứng cụ thể, chẳng hạn như các vấn đề về nước tiểu hoặc ruột, để chẩn đoán vấn đề hoặc lên phác đồ điều trị.

Tổng quan điều trị u xơ tử cung

Hầu hết các u xơ tử cung là vô hại, không gây triệu chứng, và co lại khi mãn kinh. Nhưng một số u xơ rất đau, chèn ép lên các tạng khác, chảy máu và gây thiếu máu, hoặc gây ra vấn đề về việc mang thai. Nếu bạn có một vấn đề về u xơ tử cung có thể tham khảo một số phương pháp điều trị: phẫu thuật loại bỏ khối u, ngừng cung cấp máu cho khối u, cắt bỏ tử cung hoặc sử dụng thuốc để làm nhỏ khối u xơ hoặc kiểm soát các triệu chứng của u xơ tử cung. Lựa chọn phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào triệu chứng của bạn có nghiêm trọng hay không và liệu bạn có muốn sinh con nữa hay không.

Thận trọng chờ đợi các triệu chứng của u xơ tử cung còn ít nhất hoặc gần đến mãn kinh

Nếu bạn bị u xơ tử cung nhưng có ít hoặc không có triệu chứng, bạn không cần điều trị. Thay vào đó, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên theo dõi thận trọng có nghĩa là bạn sẽ có cuộc thăm khám vùng chậu để kiểm tra triệu chứng và sự phát triển của khối u xơ.

Nếu bạn đang gần mãn kinh, hãy chờ đợi thận trọng có thể là một lựa chọn cho bạn, tùy thuộc khả năng chịu đựng các triệu chứng của bạn. Sau khi mãn kinh, lượng estrogen và progesterone sẽ giảm khiến hầu hết các u xơ co lại và các triệu chứng giảm dần.

Trường hợp chảy máu nặng ở chu kỳ kinh hoặc bị đau

Nếu bạn bị đau hoặc xuất huyết nặng, có thể là do u xơ tử cung bị chảy máu. Nhưng nó cũng có thể liên quan đến vấn đề chu kỳ kinh nguyệt đơn giản hoặc các vấn đề khác. Các loại thuốc sau đây được sử dụng để làm giảm rong kinh, thiếu máu, hoặc những giai đoạn đau đớn, nhưng không làm giảm kích thước u xơ:

• Các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) cải thiện sự co thắt kinh nguyệt và làm giảm chảy máu cho nhiều phụ nữ.
• Thuốc tránh thai (thuốc, miếng dán, hoặc vòng) làm giảm chảy máu kinh nguyệt và đau trong khi ngăn ngừa mang thai.
• Thiết bị đặt vòng tránh thai (IUD) giải phóng một lượng nhỏ chất nội tiết progesterone vào tử cung có thể làm giảm chảy máu kinh nguyệt.
• Tiêm progestin (Depo-Provera) hàng quý (3 tháng/lần) có thể làm giảm tình trạng chảy máu. Nó cũng ngăn ngừa mang thai. Dựa trên các nghiên cứu khác nhau, progestin có thể làm u xơ co lại hoặc phát triển tùy thuộc vào cơ địa mỗi phụ nữ.
• Thực phẩm bổ sung chất sắt, có sẵn không cần kê đơn, là một phần quan trọng trong việc điều chỉnh sự thiếu máu do u xơ.

Đối với vấn đề vô sinh và mang thai

Nếu bạn bị u xơ, không có cách nào để biết chắc chắn liệu chúng có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn hay không. U xơ tử cung là nguyên nhân gây vô sinh ở một số ít phụ nữ. Hầu hết phụ nữ bị u xơ không gặp vấn đề gì khi mang thai.

Nếu u xơ làm biến dạng thành của tử cung, nó có thể ngăn ngừa trứng thụ tinh bám vào tử cung. Điều này làm cho thụ tinh trong ống nghiệm ít có khả năng thành công.

Phẫu thuật cắt bỏ khối u, có thể cải thiện cơ hội sinh con của bạn.Bởi vì u xơ có thể phát triển trở lại, tốt nhất là cố gắng mang thai càng sớm càng tốt sau khi cắt bỏ khối u.

Đối với các triệu chứng xơ tử cung nặng

Nếu bị đau do xơ hóa, chảy máu nặng, hoặc một khối u lớn đang chèn ép vào các cơ quan khác, bạn có thể cân nhắc đến việc làm nhỏ khối u, cắt bỏ khối u, hoặc cắt bỏ toàn bộ tử cung (cắt bỏ tử cung). Tất cả các phương pháp điều trị trừ cắt bỏ tử cung, u xơ có thể phát triển trở lại. Phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc điều trị bằng thuốc được khuyến cáo cho những phụ nữ có kế hoạch sinh đẻ.

Để làm nhỏ khối u xơ trong một thời gian ngắn, liệu pháp hormon với một chất tương tự hormon tiết ra gonadotropin (GnRH-a) sẽ làm cho cơ thể ở trạng thái như mãn kinh làm co lại cả tử cung và khối u. Khối u xơ phát triển trở lại sau khi liệu pháp GnRH đã kết thúc.

Liệu pháp GnRH có thể giúp:

• Giảm kích thước khối u trước khi phẫu thuật cắt bỏ sẽ làm giảm nguy cơ mất máu và mô sẹo do phẫu thuật.
• Cung cấp cứu trợ ngắn hạn như là một "liệu pháp bắc cầu" nếu bạn đang gần mãn kinh. (Khối u xơ co lại tự nhiên sau mãn kinh.)

Liệu pháp GnRH chỉ được sử dụng trong vài tháng, bởi vì nó có thể làm loãng xương. Nó cũng có thể gây ra các triệu chứng mãn kinh khó chịu.

Phương pháp điều trị u xơ tử cung không cần phẫu thuật là thuyên tắc mạch tử cung (UFE), sẽ ngừng cung cấp máu cho u xơ. U xơ co lại và tiêu dần. UFE giữ được tử cung, nhưng sau khi điều trị, việc mang thai không phổ biến. UFE thường không được đề nghị cho những phụ nữ dự định mang thai.

Một phương pháp điều trị được sử dụng để phá huỷ khối u mà không cần phẫu thuật là siêu âm được hướng dẫn bởi MRI. Điều trị này sử dụng sóng siêu âm cường độ cao để phá vỡ các khối u. Các nghiên cứu cho thấy điều trị này là an toàn và hoạt động tốt trong việc làm giảm các triệu chứng. Nhưng cần thêm nhiều nghiên cứu để tìm hiểu liệu nó có tác dụng lâu dài hay không. Phương pháp điều trị này có thể không phổ biến ở khắp mọi nơi.

Cắt bỏ nội mạc tử cung là một phương pháp điều trị phá hủy lớp niêm mạc của tử cung. Nó có thể sử dụng tia laze, nhiệt, điện, lạnh, hoặc lò vi sóng. Khi lớp niêm mạc lành, vết thương sẽ thành sẹo. Vết sẹo này làm giảm hoặc ngăn ngừa chảy máu.

Để phẫu thuật cắt bỏ khối u, phẫu thuật nội soi thường có thể được thực hiện thông qua một hoặc nhiều vết mổ nhỏ bằng cách mổ nội soi. Một số phẫu thuật có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các công cụ robot. Đôi khi, một vết mổ lớn hơn ở bụng là cần thiết tùy thuộc vào vị trí mà khối u nằm trong tử cung. Phẫu thuật giữ lại tử cung và khiến một số phụ nữ có thể có sinh đẻ.

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tử cung có sẵn cho phụ nữ có các triệu chứng mạn tính hoặc nặng mà không có kế hoạch mang thai trong tương lại.

Điều trị u xơ tử cung tại nhà 

Mẹo để giảm đau bụng kinh

Đau bụng kinh là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của u xơ.

Nguyên nhân gây đau do u xơ tử cung không được biết đến. Hãy thử một hoặc nhiều lời khuyên sau đây để giúp bạn giảm đau bụng kinh:

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), như ibuprofen, giúp giảm đau bụng kinh và giảm co thắt. Hãy an toàn với thuốc. Đọc và làm theo tất cả các hướng dẫn trên nhãn.
• Sưởi ấm bụng dưới bằng cách sử dụng miếng đệm sưởi ấm hoặc bình nước nóng hoặc tắm bồn ấm. Nhiệt làm tăng lưu lượng máu và có thể cải thiện đau vùng chậu.
• Nằm xuống và nâng chân của bạn bằng cách đặt một chiếc gối dưới đầu gối của bạn. Điều này có thể giúp giảm đau.
• Nằm nghiêng sang 1 bên và co đầu gối lên gần ngực. Điều này sẽ giúp giảm áp lực lên lưng.
• Sử dụng băng vệ sinh thay vì dùng tampons (tampons: nút vải/bông mềm đặt vào trong âm đạo để thấm kinh nguyệt)
• Tập luyện, giúp cải thiện lưu lượng máu và có thể làm giảm đau.

Lời khuyên cho việc ngăn ngừa thiếu máu

Thiếu máu xảy ra khi tốc độ sản sinh máu chậm hơn tốc độ mất máu của cơ thể. Do đó, bạn có ít tế bào hồng cầu trong máu. Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) có thể cho bạn biết bạn bị thiếu máu hay không. Tăng lượng sắt trong chế độ ăn uống của bạn có thể giúp ngăn ngừa thiếu máu.

Điều trị u xơ tử cung bằng thuốc

Các mục tiêu của điều trị là:

• Giảm đau nặng hoặc các triệu chứng khác do u xơ.
• Điều chỉnh tình trạng thiếu máu do mất máu nặng.
• Làm khối u xơ co lại trước khi cắt bỏ khối u (phẫu thuật cắt bỏ u xơ) hoặc cắt bỏ tử cung.
• Tránh phẫu thuật cắt bỏ tử cung.

Khi ngừng điều trị, các triệu chứng thường trở lại.

Lựa chọn thuốc điều trị

Các loại thuốc dưới đây được sử dụng để làm giảm bài tiết máu kinh nguyệt, thiếu máu, hoặc các giai đoạn đau đớn - chúng không giúp các khối u xơ co nhỏ lại.

• Liệu pháp chống viêm không steroid (NSAID) làm giảm bớt cơn co thắt kinh nguyệt và làm giảm chảy máu kinh nguyệt ở nhiều phụ nữ.
• Hormon kiểm soát sinh sản (thuốc viên, miếng dán, hoặc vòng) làm giảm thời kỳ kinh nguyệt và đau đớn trong khi ngăn ngừa mang thai. Nhưng chúng thường không ảnh hưởng đến kích thước của u xơ tử cung.
• Thiết bị đặt vòng tránh thai (IUD) giải phóng một số lượng nhỏ hormon nhất định (levonorgestrel) vào tử cung có thể làm giảm chảy máu kinh nguyệt.
• Một mũi tiêm progestin (Depo-Provera) định kỳ (3 tháng/lần) có thể làm giảm chảy máu của bạn. Nó cũng ngăn ngừa mang thai. Dựa trên các nghiên cứu, progestin có thể cải thiện u xơ hoặc có thể làm cho chúng phát triển. Điều này có thể khác nhau đối với mỗi phụ nữ.
• Thực phẩm bổ sung chất sắt, là một phần quan trọng trong việc điều chỉnh thiếu máu do mất máu từ u xơ tử cung.

Thuốc sau đây được sử dụng để làm giảm u xơ trước khi phẫu thuật và để tạm thời làm giảm các triệu chứng:

• Liệu pháp Gonadotropin (GnRH-a) giải phóng các hormone tương tự làm cho cơ thể ở trạng thái giống như mãn kinh, co lại tử cung và u xơ. GnRH-một liệu pháp chỉ được sử dụng trong vài tháng, bởi vì nó có thể làm loãng xương. Nó cũng có thể gây ra triệu chứng khó chịu của mãn kinh. U xơ phát triển trở lại sau khi liệu pháp CnRH-a dừng lại.

Ulipristal (Fibristal) được sử dụng để điều trị các triệu chứng từ trung bình đến nghiêm trọng của u xơ ở phụ nữ đang có kế hoạch phẫu thuật. Không nên dùng thuốc này trong hơn 3 tháng.

Quan điểm điều trị

Nếu bạn bị đau hoặc xuất huyết nặng, có thể là do u xơ tử cung bị chảy máu. Nhưng nó cũng có thể liên quan đến một vấn đề chu kỳ kinh nguyệt có thể được cải thiện với các hormone ngừa thai và / hoặc điều trị NSAID. Để biết thêm thông tin, xem chủ đề Chảy máu tử cung bất thường.

GnRH-một liệu pháp đôi khi được sử dụng để ngăn ngừa chảy máu và cải thiện tình trạng thiếu máu. Nhưng việc bổ sung sắt cũng có thể cải thiện tình trạng thiếu máu và không gây ra các phản ứng phụ phiền hà và loãng xương (có thể xảy ra) như liệu pháp GnRH-a.

Điều trị u xơ tử cung bằng phẫu thuật

Phẫu thuật là một lựa chọn điều trị hợp lý khi:

• Xuất huyết tử cung nặng và / hoặc thiếu máu tiếp tục sau vài tháng điều trị bằng thuốc ngừa thai và thuốc chống viêm không steroid (NSAID).

• Các khối u xơ phát triển sau khi mãn kinh.
• Tử cung bị tổn thương do u xơ và bạn đã từng bị sảy thai nhiều lần hoặc gặp trở ngại khi mang thai.
• U xơ gây đau hoặc áp lực ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.
• Bạn có vấn đề về nước tiểu hoặc ruột (từ một khối u xơ ép lên bàng quang, niệu quản, hoặc ruột).
• Có khả năng là ung thư đang tồn tại.
• U xơ tử cung là một nguyên nhân có thể gây rắc rối cho bạn khi mang thai

Lựa chọn phẫu thuật

Tùy chọn điều trị phẫu thuật bao gồm:

• Cắt bỏ mô cơ, hoặc cắt bỏ khối u xơ. Điều này có thể cải thiện cơ hội sinh con của bạn nếu khối u ở bên trong tử cung và ngăn ngừa trứng thụ tinh bám vào tử cung. Loại bỏ u xơ ở các vị trí khác của tử cung có thể không cải thiện được cơ hội mang thai của bạn.
• Phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Điều này chỉ được khuyến cáo cho những phụ nữ không có kế hoạch mang thai trong tương lai. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung là phương pháp điều trị u xơ duy nhất để ngăn chặn sự tái phát khối u. Nó cải thiện chất lượng cuộc sống cho nhiều phụ nữ. Nhưng nó cũng có thể có tác động tiêu cực dài hạn. Để biết thêm thông tin, xem chủ đề phẫu thuật cắt bỏ tử cung.

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể được thực hiện thông qua một hoặc nhiều vết mổ nhỏ bằng cách sử dụng nội soi ổ bụng, qua âm đạo, hoặc qua vết mổ ở bụng. Phương pháp này phụ thuộc vào tình trạng của bạn, bao gồm vị trí, kích thước, và loại u xơ nào đang phát triển trong tử cung và việc bạn muốn có thai trong tương lai hay không.

Quan điểm điều trị

Nếu bạn đang hy vọng có một thai trong tương lai, phẫu thuật cắt bỏ u xơ là một lựa chọn phẫu thuật của bạn.

Các chu kỳ nặng, kéo dài và đau đớn do u xơ tử cung sẽ ngừng tự nhiên sau khi bạn mãn kinh. Nếu bạn gần mãn kinh và có thể chịu được các triệu chứng, hãy chú ý kiểm soát các triệu chứng với điều trị tại nhà và thuốc men cho đến khi mãn kinh. Phương pháp thuyên tắc động mạch tử cung (UFE) cũng có thể là một lựa chọn hợp lý cho bạn, mặc dù nó có một số rủi ro.

Các phương pháp khác điều trị u xơ tử cung

Thuyên tắc động mạch tử cung UFE làm co lại hoặc tiêu diệt u xơ tử cung bằng cách ngăn chặn các động mạch cung cấp máu cho họ. Trong thủ thuật UFE, một dung dịch đặc biệt được tiêm vào động mạch tử cung, thông qua ống thông đặt vào mạch máu ở đùi.

UFE là một thay thế không phẫu thuật hoặc cắt bỏ tử cung. Nó làm giảm các triệu chứng u xơ ở hầu hết phụ nữ. Nhưng trong một số ít trường hợp nó có thể dẫn đến các biến chứng như nhiễm trùng nặng hoặc mãn kinh sớm.

UFE có thể là một lựa chọn điều trị hợp lý khi:

• Bạn không có kế hoạch sinh đẻ. Mang thai có thể xảy ra sau khi UFE, nhưng nguy cơ mang thai sau khi UFE chưa được biết đầy đủ.
• Xuất huyết tử cung nặng và / hoặc thiếu máu tiếp tục sau vài tháng điều trị bằng thuốc tránh thai và thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
• Bạn bị đau xơ hoặc áp lực vùng chậu có ảnh hưởng đến chất lượng sống của bạn.
• Bạn có vấn đề về nước tiểu hoặc ruột từ một khối u xơ cứng đang ép vào bàng quang, niệu đạo, hoặc ruột.
• Bạn không muốn cắt bỏ tử cung hoặc cắt bỏ u xơ.
• Bạn gặp nguy hiểm khi gây tê toàn thân (bệnh lý hoặc rối loạn nào đó)

Một phương pháp điều trị được sử dụng để phá huỷ khối u mà không cần phẫu thuật là siêu âm cường độ cao dưới hướng dẫn MRI. Điều trị này sử dụng sóng siêu âm cường độ cao để phá vỡ các khối u. Các nghiên cứu cho thấy phương pháp này an toàn và hoạt động tốt trong việc làm giảm các triệu chứng. Nhưng cần thêm nhiều nghiên cứu để tìm hiểu liệu nó có hoạt động theo thời gian hay không. Cách điều trị này vẫn chưa phổ biến ở khắp mọi nơi.

Cắt bỏ nội mạc tử cung là một phương pháp điều trị phá hủy lớp niêm của tử cung. Nó có thể sử dụng tia laze, nhiệt, điện, lạnh, hoặc sóng siêu âm. Khi lớp niêm mạc lành, vết thương thành sẹo. Vết sẹo này làm giảm hoặc ngăn ngừa chảy máu.

Quan điểm điều trị

Có thể mang thai sau khi thuyên tắc động mạch tử cung. Bất cứ khi nào bạn cần ngăn ngừa mang thai sau khi UFE, hãy chắc chắn sử dụng một hình thức tránh thai đáng tin cậy.

Các giai đoạn nặng, kéo dài và đau đớn do u xơ tử cung sẽ ngừng tự nhiên khi bạn mãn kinh. Nếu bạn gần mãn kinh và các triệu chứng của bạn có thể kiểm soát được bằng cách điều trị tại nhà hoặc thuốc men, thì lợi ích của UFE có thể không lớn hơn nguy cơ.

Biến chứng của u xơ tử cung 

U xơ tử cung có thể phát triển bên trong thành cơ tử cung (u xơ trong vách), dưới lớp niêm mạc lót tử cung (u xơ dưới niêm mạc), hoặc ở ngoài thành tử cung (u xơ lớp dưới thanh mạc). Chúng có thể làm thay đổi hình dạng của tử cung khi chúng phát triển. Theo thời gian, kích thước, hình dạng, vị trí, và các triệu chứng của u xơ có thể thay đổi.

Khi phụ nữ có tuổi, dễ bị u xơ tử cung hơn, đặc biệt từ những năm 30, 40 tuổi đến lúc mãn kinh (khoảng 50 tuổi). U xơ tử cung có thể giữ nguyên như vậy trong nhiều năm với rất ít hoặc không có triệu chứng, hoặc bạn có thể có những khối u đột ngột và phát triển nhanh chóng.

U xơ không phát triển trước khi dậy thì. Đôi khi chúng phát triển lớn hơn trong ba tháng đầu của thai kỳ, và thường co lại trong khoảng thời gian sau của thai kỳ. Sau khi mãn kinh, khi nồng độ nội tiết tố của người phụ nữ giảm xuống, u xơ thường co lại và không trở lại.

Các biến chứng của u xơ tử cung không phổ biến. Chúng bao gồm:

• Thiếu máu do chảy máu nặng.
• Các vấn đề về đường tiểu hoặc đường ruột, nếu một khối u ép vào chúng.
• Vô sinh, đặc biệt là nếu các khối u phát triển bên trong tử cung và thay đổi hình dạng của tử cung.
• Đau thắt lưng hoặc cảm giác áp lực ở vùng bụng dưới (áp lực khung chậu).
• Nhiễm trùng hoặc tổn thương mô u xơ tử cung

Các khối u xơ có thể gây ra vấn đề trong thời kỳ mang thai, như:

• Sự cần thiết cho việc mổ lấy thai. Đây là ảnh hưởng phổ biến nhất của u xơ khi mang thai.
• Chuyển dạ sớm và sinh non.
• Đau kéo dài từ tháng thứ 4 đến tháng thứ 9 của thai kỳ
• Vị trí thai nhi bất thường, chẳng hạn như đẻ ngôi ngược.
• Các vấn đề về nhau thai.

Phòng tránh, ngăn ngừa u xơ tử cung

Không có phương pháp điều trị nào ngăn ngừa được u xơ tử cung. Nhưng tập thể dục đều đặn có thể giúp ích. Theo một nghiên cứu, phụ nữ tập thể dục nhiều hơn sẽ ít có khả năng bị u xơ tử cung hơn.

Phòng ngừa u xơ trở lại sau khi điều trị

Thường thì khối u trở lại sau khi điều trị. Việc điều trị duy nhất ngăn ngừa u xơ tái phát là cắt bỏ toàn bộ tử cung, được gọi là cắt tử cung. Sau khi cắt bỏ tử cung, bạn không thể có thai. Mặc dù nhiều phụ nữ báo cáo chất lượng cuộc sống cải thiện sau khi cắt bỏ tử cung, nhưng cũng có thể có những phản ứng phụ dài hạn có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin, xem chủ đề Phẫu thuật cắt bỏ tử cung.