Những điều cần biết về ung thư vú

Ung thư vú - những điều nên biết

Ung thư vú là gì?

Trước khi thảo luận về ung thư vú, điều quan trọng là phải làm quen với giải phẫu vú. Vú bình thường bao gồm các tuyến sản xuất sữa nối với bề mặt da ở núm vú bằng các ống dẫn. Các tuyến và các ống dẫn được nâng đỡ bởi các mô liên kết tạo thành từ chất béo và chất xơ. Các mạch máu, dây thần kinh, và các mạch bạch huyết đến các hạch bạch huyết tạo thành phần còn lại của mô vú. Giải phẫu vú này nằm dưới da và trên cơ ngực.

Cũng như ở tất cả các dạng ung thư, các mô bất thường tạo nên ung thư vú là các tế bào đã nhân lên một cách mất kiểm soát. Những tế bào này cũng có thể di chuyển đến các vị trí trong cơ thể - nơi mà chúng ít khi được tìm thấy. Khi điều đó xảy ra, ung thư được gọi là di căn.

Ung thư vú phát triển ở mô vú, chủ yếu ở ung thư biểu mô tuyến vú. Bệnh ung thư này vẫn được gọi và điều trị như là ung thư vú ngay cả khi nó được phát hiện lần đầu tiên sau khi các tế bào đã di căn đến các khu vực khác của cơ thể. Trong những trường hợp đó, ung thư được gọi là ung thư vú di căn hoặc ung thư vú tiến triển.

Ung thư vú thường bắt đầu với sự hình thành khối u nhỏ, chắc, hoặc do các chất cặn canxi (các chất vôi hóa) và sau đó lan truyền qua các kênh trong vú tới các hạch bạch huyết hoặc qua đường máu đến các cơ quan khác. Khối u có thể phát triển và xâm lấn các mô xung quanh vú, chẳng hạn như da hoặc thành ngực. Các loại ung thư vú phát triển và lan rộng ở các mức độ khác nhau - một số loại mất nhiều năm để lây lan ra ngoài vú trong khi những loại khác phát triển và lây lan nhanh chóng.

Một số khối u lành tính (không gây ung thư), tuy nhiên một vài khối u trong số đó có thể là tiền đề. Cách an toàn duy nhất để phân biệt giữa một khối u lành tính và ung thư là để bác sĩ xét nghiệm các mô thông qua sinh thiết.

Nam giới cũng có thể bị ung thư vú, nhưng chỉ chiếm 1%  trong số các ca ung thư vú. Trong số phụ nữ, ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất và là nguyên nhân gây tử vong thứ hai do ung thư sau ung thư phổi.

Nếu tám phụ nữ sống ít nhất 85 tuổi, một trong số họ sẽ bị mắc bệnh vào một thời điểm nào đó trong suốt cuộc đời. Hai phần ba phụ nữ bị ung thư vú là trên 50 tuổi, phần lớn trong số đó là từ 39 đến 49 tuổi.

May mắn thay, ung thư vú là rất dễ điều trị nếu phát hiện sớm. Các khối u tại chỗ có thể được điều trị thành công trước khi ung thư lây lan; và 9 trong 10 trường hợp, phụ nữ sẽ sống ít nhất 5 năm nữa. Tuy nhiên, sự tái phát muộn của ung thư vú là phổ biến.

Một khi ung thư bắt đầu lây lan, điều trị trở nên khó khăn, mặc dù điều trị thường chữa khỏi bệnh trong nhiều năm. Thủ thuật sàng lọc vú và điều trị có nghĩa là khoảng 8 trong số 10 phụ nữ bị ung thư vú sẽ sống sót ít nhất 10 năm sau khi chẩn đoán ban đầu.

Ung thư vú do nguyên nhân nào gây nên?

Mặc dù các nguyên nhân chính xác của ung thư vú là không rõ ràng, chúng ta biết những yếu tố nguy cơ chính là gì. Tuy nhiên, hầu hết phụ nữ được xem là có nguy cơ cao ung thư vú thì không mắc bệnh. Mặt khác, 75% phụ nữ bị ung thư vú không có các yếu tố nguy cơ. Trong số những yếu tố quan trọng nhất là sự gia tăng về tuổi tác và lịch sử gia đình. Nguy cơ tăng nhẹ đối với một phụ nữ có khối u vú lành tính và tăng đáng kể đối với phụ nữ trước đây bị ung thư vú, tử cung, buồng trứng hoặc ung thư ruột kết.

Một người phụ nữ có mẹ, chị, hoặc con gái bị ung thư vú có nguy cơ mắc bệnh này 2-3 lần, đặc biệt nếu có nhiều hơn một người họ hàng gần nhất bị ảnh hưởng. Điều này đặc biệt đúng nếu ung thư phát triển ở người phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh, hoặc nếu ung thư phát triển ở cả hai vú. Các nhà nghiên cứu đã xác định được hai gen có liên quan đến nhau gây ra một số trường hợp K vú - BRCA1 và BRCA2. Khoảng 1 trong 200 người phụ nữ mang một trong những gen này. Việc có một gen BRCA1 hoặc BRCA2 dẫn tới một người phụ nữ bị UTV, và mặc dù không đảm bảo rằng cô ấy sẽ bị ung thư vú, nguy cơ suốt đời của cô ấy là từ 45% đến 80%. Những gen này cũng có khuynh hướng gây ung thư buồng trứng và có liên quan đến ung thư tuyến tụy, u sắc tố ác tính và ung thư vú ở nam giới (BRCA2).

Do những rủi ro này, các chiến lược phòng ngừa và hướng dẫn sàng lọc cho những người có gen BRCA có tính quyết liệt hơn. Có những gen khác đã được xác định là làm tăng nguy cơ ung thư vú, bao gồm gen PTEN, gen ATM, gen TP53, và gen CHEK2. Tuy nhiên, những gen này mang lại nguy cơ thấp hơn cho sự phát triển của ung thư vú so với gen BRCA.

Nói chung, phụ nữ trên 50 tuổi có nguy cơ bị K vú nhiều hơn phụ nữ trẻ, và phụ nữ Mỹ gốc Phi thường có xu hướng bị ung thư vú trước thời kỳ mãn kinh hơn người da trắng.

Mối liên quan giữa ung thư vú và hóc môn là rất rõ ràng. Các nhà nghiên cứu nghĩ rằng càng có nhiều phụ nữ tiếp xúc với hooc môn estrogen, càng dễ bị ung thư vú. Estrogen cho phép tế bào phân chia; càng có nhiều tế bào phân chia, càng có nhiều khả năng chúng sẽ trở nên bất thường theo một cách nào đó, có khả năng trở thành ung thư.

Phơi nhiễm estrogen và progesterone của phụ nữ tăng lên và giảm xuống trong suốt cuộc đời của cô ấy. Điều này bị ảnh hưởng bởi tuổi cô ấy bắt đầu kinh nguyệt và ngừng kinh nguyệt (thời kỳ mãn kinh), thời gian trung bình của chu kỳ kinh nguyệt và tuổi sinh con đầu tiên. Nguy cơ ung thư vú của phụ nữ tăng lên nếu cô ấy bắt đầu có kinh nguyệt trước 12 tuổi, có con đầu tiên sau 30 tuổi, ngừng kinh nguyệt sau 55 tuổi, hoặc không cho con bú. Thông tin hiện tại về ảnh hưởng của thuốc ngừa thai và nguy cơ ung thư vú là lộn xộn. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các hormon trong thuốc ngừa thai có thể không làm tăng nguy cơ ung thư vú hoặc bảo vệ chống ung thư vú. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác cho thấy nguy cơ ung thư vú tăng lên ở những phụ nữ đã dùng thuốc tránh thai gần đây, bất kể cô gái uống bao lâu.

Một số nghiên cứu cho thấy việc sử dụng liệu pháp thay thế hormon kết hợp estrogen và các hợp chất chứa progesterone làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú. Họ cũng chỉ ra, sau 7 năm theo dõi, việc sử dụng estrogen đơn lẻ không làm tăng hoặc giảm nguy cơ phát triển ung thư vú. Việc sử dụng chúng có thể làm tăng nguy cơ đông máu.

Các liều lượng bức xạ cao, như phơi nhiễm hạt nhân, hoặc bức xạ trị liệu, như được sử dụng cho u lymphô Hodgkin, là một yếu tố cho sự phát triển của ung thư vú sau 15-20 năm. Chụp quang tuyến vú gần như không có nguy cơ phát triển ung thư vú.

Sự liên quan giữa chế độ ăn uống và ung thư vú đã được thảo luận. Béo phì là một yếu tố nguy cơ đáng chú ý, chủ yếu ở phụ nữ mãn kinh, vì béo phì làm thay đổi sự chuyển hóa estrogen của người phụ nữ. Uống rượu thường xuyên - đặc biệt là uống nhiều hơn một ngày - cũng làm tăng nguy cơ ung thư vú. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phụ nữ có chế độ ăn nhiều chất béo, hoặc là từ thịt đỏ hoặc các sản phẩm từ sữa có hàm lượng chất béo cao, có nguy cơ mắc bệnh. Các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng nếu một người phụ nữ giảm lượng calo hàng ngày từ chất béo xuống dưới 20-30%, chế độ ăn uống của cô có thể giúp cô khỏi bị ung thư vú.

Nguyên nhân gây ung thư vú

Mặc dù các nguyên nhân chính xác của ung thư vú là không rõ ràng, chúng tôi biết các yếu tố nguy cơ chính. Tuy nhiên, hầu hết phụ nữ được coi là có nguy cơ cao bị ung thư vú thì không xuất hiện nguy cơ, trong khi nhiều người không có yếu tố nguy cơ nào được biết đến sẽ gây ra K vú. Trong số những yếu tố quan trọng nhất là tuổi tác và tiền sử gia đình mắc UTV. Nguy cơ gia tăng đối với phụ nữ mắc một số loại ung thư vú lành tính và tăng đáng kể đối với phụ nữ đã từng bị ung thư vú hoặc buồng trứng.

Một người phụ nữ có mẹ, chị, hoặc con gái bị ung thư vú có nguy cơ mắc bệnh này cao gấp 2-3 lần so với người bình thường, đặc biệt nếu có nhiều hơn một người thân có quan hệ gần nhất (bậc 1) bị ảnh hưởng. Các nhà nghiên cứu đã xác định được hai gen gây ra một số trường hợp K vú. Những gen này được gọi là BRCA1 và BRCA2. Khoảng một  trong 200 phụ nữ có mang gen và dẫn đến có thể cô ấy sẽ mắc UTV.

Nói chung, phụ nữ trên 50 tuổi có nhiều khả năng bị ung thư vú hơn phụ nữ trẻ, và phụ nữ Mỹ gốc Phi có nhiều nguy cơ mắc UTV trước mãn kinh hơn người da trắng.

Mối liên quan giữa ung thư vú và hóc môn là rất rõ ràng. Các nhà nghiên cứu nghĩ rằng càng có nhiều phụ nữ tiếp xúc với hooc môn estrogen, càng dễ bị K vú. Estrogen cho phép tế bào phân chia; càng có nhiều tế bào phân chia, càng có nhiều khả năng chúng sẽ trở nên bất thường theo một cách nào đó, có thể trở thành ung thư.

Sự phơi nhiễm estrogen và progesterone của phụ nữ tăng lên trong suốt cuộc đời của cô ấy, chịu ảnh hưởng của tuổi bắt đầu hành kinh và ngừng kinh nguyệt (mãn kinh), thời gian trung bình của chu kỳ kinh nguyệt, và tuổi khi sinh con đầu tiên. Nguy cơ ung thư vú tăng lên nếu phụ nữ bắt đầu có kinh nguyệt trước 12 tuổi, có con đầu tiên sau 30 tuổi, ngừng kinh nguyệt sau 55 tuổi hoặc có chu kỳ kinh nguyệt ngắn hơn hoặc dài hơn trung bình 26-29 ngày. Những phụ nữ đã từng uống thuốc ngừa thai trong thời gian gần đây có thể có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú cao hơn một chút. Nguy cơ này sẽ biến mất nếu bạn không dùng thuốc ngừa thai trong ít nhất 10 năm. Một số nghiên cứu gợi ý rằng dùng liệu pháp thay thế hormon cho mãn kinh với kết hợp estrogen và progestin kết hợp có thể làm tăng nguy cơ, đặc biệt khi dùng trong hơn 5 năm. Mặc dù ban hội thẩm vẫn còn hơi băn khoăn về vấn đề này. Xạ trị liều nặng có thể là một yếu tố, nhưng chụp X quang vú liều thấp hầu như không có nguy cơ.

Mối liên hệ giữa chế độ ăn uống và ung thư vú đang được bàn cãi. Béo phì là một yếu tố nguy cơ đáng chú ý, và uống rượu thường xuyên - đặc biệt là nhiều hơn một lần uống mỗi ngày - có thể thúc đẩy bệnh tật. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phụ nữ có chế độ ăn nhiều chất béo có nhiều khả năng mắc bệnh hơn. Các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng nếu một người phụ nữ giảm lượng calo hàng ngày từ chất béo xuống dưới 20% -30%, chế độ ăn uống đó có thể giúp bảo vệ cô ấy tránh khỏi UTV.

Yếu tố nguy cơ gây ung thư vú

Vào năm 1940, nguy cơ mắc ung thư vú trong suốt cuộc đời người phụ nữ là 5%. Trong năm 2012 (năm gần đây nhất có số liệu thống kê), nguy cơ này là trên 12%. Trong nhiều trường hợp, người ta không biết tại sao người phụ nữ bị K vú. Trên thực tế, khoảng một nửa số phụ nữ bị UTV không có các yếu tố nguy cơ.

Các yếu tố nguy cơ đối với ung thư vú là gì?

Yếu tố nguy cơ là bất cứ điều gì làm tăng cơ hội mắc bệnh của một người. Các bệnh ung thư khác nhau có các nguy cơ khác nhau.

Tuy nhiên, có một yếu tố nguy cơ ung thư, hoặc thậm chí một vài yếu tố trong số đó, không nhất thiết có nghĩa là một người sẽ bị ung thư. Một số phụ nữ có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ ung thư vú không bao giờ phát triển UTV, trong khi khoảng một nửa phụ nữ bị K vú không có các yếu tố nguy cơ rõ ràng.

Yếu tố nguy cơ cao hơn đáng kể

• Tiền sử bệnh. Một người phụ nữ có tiền sử ung thư ở một bên vú, như ung thư biểu mô tuyến vú tại chỗ (DCIS) hoặc ung thư vú xâm lấn, có nguy cơ cao gấp ba đến bốn lần so với người bình thường. K vú mới, không liên quan đến K vú đầu tiên, có thể xảy ra ở vú bên kia hoặc ở phần khác của cùng một vú. Điều này khác với ung thư cũ tái phát.
• Tuổi tác. Nguy cơ UTV tăng theo tuổi tác. Khoảng 77% phụ nữ được chẩn đoán bị K vú mỗi năm trên 50 tuổi, và gần 50% ở độ tuổi từ 65 trở lên. Xem xét điều này: Ở phụ nữ tuổi từ 40 đến 50, có 1/68 nguy cơ bị ung thư vú. Từ 50 đến 60 tuổi, nguy cơ này tăng lên 1/42. Trong nhóm 60 đến 70, nguy cơ là 1/28. Ở phụ nữ độ tuổi từ 70 trở lên, 1/26 người có nguy cơ mắc bệnh này.

Yếu tố nguy cơ cao hơn vừa phải

• Lịch sử gia đình. Có mẹ, chị gái, hoặc con gái (người có quan hệ gần nhất - bậc 1) bị ung thư vú sẽ khiến phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Nguy cơ thậm chí còn lớn hơn nếu bệnh nhân đã phát triển K vú trước khi mãn kinh và bị ung thư ở cả hai vú. Có một người có quan hệ bậc 1 bị K vú sẽ làm tăng gấp đôi nguy cơ mắc bệnh, và nếu có hai người như thế thì nguy cơ sẽ tăng gấp 3. Có một người đàn ông cùng huyết thống mà bị ung thư vú cũng sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh của người phụ nữ.
• Di truyền học. Khoảng 5% đến 10% trường hợp K vú được cho là di truyền. Những người mang những thay đổi của một trong hai gen ung thư vú có liên quan gọi là BRCA1 hoặc BRCA2 có nguy cơ cao hơn. Phụ nữ có thay đổi di truyền trong gen BRCA1 có nguy cơ phát triển ung thư vú từ 55% - 65% trong suốt cuộc đời, và những người có thay đổi di truyền trong gen BRCA2 có tới 45% cơ hội phát triển bệnh.
• Sự tổn thương ở vú. Một kết quả sinh thiết vú trước đó của tăng sản không điển hình (ung thư biểu mô hay tuyến) hoặc ung thư biểu mô tại chỗ làm tăng nguy cơ K vú của người phụ nữ lên gấp 4 đến 5 lần.

Yếu tố nguy cơ cao hơn mức độ thấp

• Lịch sử gia đình xa. Điều này đề cập đến ung thư vú ở người thân bậc hai hoặc bậc ba như dì, bà và anh em họ.
• Sinh thiết vú trước đây bất thường. Phụ nữ có sinh thiết trước đây thể hiện bất cứ điều nào sau đây có nguy cơ tăng nhẹ: u xơ tuyến vú có các đặc điểm phức tạp, tăng sản mà không không điểm hình, bệnh lý tuyến xơ, và u nhú đơn độc.
• Tuổi khi sinh con. Sinh con đầu lòng sau 35 tuổi hoặc không bao giờ có con sẽ khiến bạn có nguy cơ cao hơn.
• Có kinh sớm. Nguy cơ mắc K vú tăng khi bạn có kinh nguyệt trước 12 tuổi, bắt đầu mãn kinh sau 55 tuổi, và chưa bao giờ có thai.
• Cân nặng .Thừa cân (đặc biệt là ở thắt lưng), với lượng caloric và chất béo dư thừa, làm tăng nguy cơ của bạn, đặc biệt là sau khi mãn kinh.
• Bức xạ quá mức. Điều này đặc biệt đúng đối với những phụ nữ bị phơi nhiễm với một lượng lớn bức xạ trước tuổi 30 - thường là điều trị các bệnh ung thư như u lymphoma.
• .Ung thư khác trong gia đình Nếu một người trong gia đình bị ung thư buồng trứng dưới 50 tuổi, nguy cơ của bạn sẽ tăng lên.
• Dòng tộc. Nữ hậu duệ của người Do Thái Đông và Trung Âu (Ashkenazi) có nguy cơ gia tăng.
• Rượu. Sử dụng rượu có liên quan đến tăng nguy cơ bị ung thư vú. So với những người không hút thuốc lá, phụ nữ uống một cốc rượu một ngày có nguy cơ gia tăng rất nhỏ, và những người có từ 2 đến 5 đồ uống mỗi ngày sẽ có nguy cơ cao gấp 1,5 lần nguy cơ phụ nữ không uống rượu.
• Chủng tộc. Phụ nữ da trắng có nguy cơ mắc bệnh UTV cao hơn một chút so với phụ nữ Mỹ gốc Phi, châu Á, gốc Tây Ban Nha và người Mỹ bản địa. Ngoại lệ cho điều này là phụ nữ Mỹ gốc Phi, những người có nguy cơ K vú ở độ tuổi 40 thấp hơn người da trắng.
• Liệu pháp thay thế hormone (HRT). Sử dụng lâu dài kết hợp estrogen và progesterone làm tăng nguy cơ bị ung thư vú. Nguy cơ này dường như giảm tới mức bình thường sau khi ngưng chúng trong 5 năm hoặc lâu hơn.

Nguy cơ thấp

• Ít khi tiếp xúc với estrogen nội sinh. Mang thai trước tuổi 18, bắt đầu mãn kinh sớm và cắt bỏ buồng trứng trước tuổi 37 làm giảm nguy cơ bị ung thư vú.

Các yếu tố không liên quan đến ung thư vú

• Thay đổi vú của xơ nang tuyến vú (Fibrocystic)
• Mang thai nhiều lần
• Cà phê hoặc caffein
• Sử dụng các chất chống đổ mồ hôi (lăn nách,...)
• Mặc áo lót underwire
• Sử dụng thuốc nhuộm tóc
• Đã từng phá thai hoặc sẩy thai
• Sử dụng cấy ghép vú

Các nhà khoa học vẫn đang nghiên cứu xem liệu hút thuốc, chế độ ăn giàu chất béo, lười vận động và ô nhiễm môi trường làm tăng nguy cơ UTV. Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng phụ nữ dùng thuốc tránh thai có nguy cơ phát triển K vú rất thấp. Nguy cơ sẽ biến mất sau 10 năm hoặc nhiều hơn. Các nghiên cứu khác cho thấy không có mối liên quan. Nhiều nghiên cứu đang được tiến hành để khẳng định những phát hiện này.

Phụ nữ cho con bú sữa mẹ làm giảm nguy cơ mắc ung thư vú.

Tầm soát ung thư vú

Khi nói đến việc kiểm tra và phát hiện ung thư vú, các chuyên gia và các nhóm vận động không đồng ý về thời điểm phụ nữ nên bắt đầu kiểm tra vú một cách thường xuyên bằng chụp nhũ ảnh (chụp X quang vú). Không đi sâu vào tranh cãi, hãy cân nhắc những sự kiện này:

1. Nguy cơ suốt đời (đến 85 tuổi) của một phụ nữ bị K vú năm 1940 là 5%; nguy cơ hiện tại là 13,4%.
2. Ước tính vào năm 2015, khoảng 231.840 trường hợp ung thư vú xâm lấn sẽ được chẩn đoán ở phụ nữ. Khoảng 40.290 phụ nữ sẽ chết vì UTV.
3. Những phụ nữ được kiểm tra K vú có chụp X quang vú với số ca tử vong giảm đáng kể.
4. Hiệu quả của bất kỳ chương trình kiểm tra ung thư vú nào phụ thuộc vào mức độ thường xuyên được kiểm tra của phụ nữ, sự tuân thủ các khuyến cáo sàng lọc và chất lượng xét nghiệm sàng lọc.

Khuyến cáo tầm soát ung thư vú

Sau đây là các khuyến cáo của Hội Ung Thư Hoa Kỳ về việc kiểm tra UTV.

• Khám vú định kỳ 1-3 năm/lần bắt đầu từ tuổi 20 và hàng năm bắt đầu từ 40 tuổi, được khuyến cáo bởi nhóm chuyên gia.
• Chụp X quang vú hàng năm bắt đầu từ 45 tuổi; các chuyên gia về K vú không đồng ý. Khi bạn cần chụp hình vú là một quyết định cá nhân giữa bạn và bác sĩ.
• Phụ nữ trong các nhóm nguy cơ cao cần phải kiểm tra chụp hình vú hàng năm và thường bắt đầu ở tuổi sớm hơn. Siêu âm cũng có thể được cung cấp thêm vào chụp nhũ ảnh. MRI vú có thể được sử dụng nếu một người phụ nữ bị ung thư vú lớn hơn 20%. Thảo luận cách tiếp cận tốt nhất với bác sĩ.

Giải đáp thắc mắc về chụp nhũ ảnh

Nhũ ảnh (Mammography) là sử dụng các hình ảnh X-quang đặc biệt để phát hiện sự phát triển hoặc thay đổi bất thường mô vú.

Sử dụng một máy X-quang kỹ thuật số được thiết kế đặc biệt cho mô ngực, kỹ thuật viên nén vú và chụp ảnh từ ít nhất hai góc độ khác nhau, tạo ra một bộ hình ảnh cho mỗi vú của bạn. Bộ hình ảnh này được gọi là chụp X-quang vú. Hình ảnh mô vú có màu trắng và đục còn mô mỡ tối, mờ.

Trong chụp X quang tuyến vú, vú được chụp X quang từ trên xuống dưới và từ bên này sang bên kia. Chụp X-quang chẩn đoán tập trung vào một khối u đặc hoặc vùng mô không bình thường.

Tại sao CẦN chụp nhũ ảnh?

Việc chụp X quang như là một phần của cuộc kiểm tra thể chất thường xuyên nhằm cung cấp tài liệu tham khảo cơ bản để so sánh với tình trạng trong tương lai hoặc để đánh giá bất kỳ thay đổi bất thường nào ở vú.

Chụp nhũ ảnh có thể giúp bác sĩ quyết định xem có khối u, sự phát triển hoặc thay đổi nào của mô vú cần được xét nghiệm thêm hay không. X quang vú cũng được sử dụng để tìm những khối u quá nhỏ - khó có thể nhận thấy trong quá trình khám thể chất thông thường.

Tại sao NÊN chụp nhũ ảnh?

Chụp quang tuyến vú là biện pháp phòng ngừa tốt nhất chống lại ung thư vú vì nó có thể phát hiện căn bệnh ở giai đoạn sớm, thường là trước khi tìm thấy trong cuộc kiểm tra vú. Nghiên cứu đã chỉ ra rõ ràng rằng chụp tuyến vú có thể làm tăng sự sống còn của ung thư vú.

Tôi nên chuẩn bị như thế nào cho một hình chụp nhũ ảnh?

Thông báo cho bác sĩ hoặc kỹ thuật viên thực hiện kiểm tra nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai.

Không cần thay đổi chế độ ăn uống. Dùng thuốc như thường lệ.

Không đánh phấn, dùng kem, thuốc khử mùi, hoặc kem dưỡng da trên ngực vào ngày chụp X quang vì những chất này có thể ảnh hưởng đến tia X.

Vào lúc chụp quang tuyến vú, bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ tất cả quần áo nửa người trên và sẽ được mặc áo choàng của bệnh viện. Bạn có thể muốn mặc trang phục hai mảnh vào ngày kiểm tra.

Bạn sẽ được yêu cầu tháo tất cả đồ trang sức.

Quy trình chụp nhũ ảnh

Các kỹ thuật viên chụp nhũ ảnh đã đăng ký thực hiện kiểm tra. Hầu hết kỹ thuật viên chụp nhũ ảnh là phụ nữ. Một bác sĩ chẩn đoán hình ảnh sẽ giải thích các tia X.

Bạn sẽ được yêu cầu đứng trước máy X-quang. Kỹ thuật viên chụp nhũ ảnh sẽ đặt bầu vú giữa các giá đỡ vú có tia X quang. Các giá đỡ sẽ được ép lại gần nhau, nhẹ nhàng làm phẳng vú. Lực nén là cần thiết để có được hình ảnh rõ ràng nhất có thể với lượng bức xạ ít nhất. Bạn có thể cảm thấy khó chịu hoặc đau nhẹ từ áp lực này, nhưng nó sẽ chỉ kéo dài trong vài giây trong khi đang thực hiện chụp X-quang. Sự hợp tác của bạn trong vài giây này rất quan trọng để có được một bức ảnh rõ ràng. Nếu bạn cảm thấy áp lực lên vú của bạn quá lớn, hãy nói với kỹ thuật viên thực hiện bài kiểm tra. Để giảm thiểu sự khó chịu trong quá trình nén, bạn có thể cân nhắc lập kế hoạch hẹn khám từ bảy đến 10 ngày sau khi bắt đầu kỳ kinh nguyệt, khi mà vú của bạn ít có khả năng bị nhạy cảm.

Vú sẽ được chụp hình ở một vài vị trí để cho phép bác sĩ chẩn đoán hình ảnh nhìn thấy tất cả các mô vú một cách đầy đủ. Đối với một cuộc kiểm tra vú thường lệ, mỗi bên vú sẽ được chụp 2 hình ảnh. Bài kiểm tra này mất khoảng 20 phút. Nhiều trung tâm cũng thực hiện chụp X-quang vú 3 chiều. Điều này cũng tương tự như chụp X-quang vú thường xuyên, nhưng nhiều hình ảnh của vú được chụp ở nhiều góc độ khác nhau để tạo ra hình ảnh 3 chiều cho bác sĩ X quang để kiểm tra.

Sau khi xem xét các hình ảnh kỹ thuật số, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh có thể yêu cầu kỹ thuật viên chụp ảnh thêm hoặc siêu âm vú để chẩn đoán chính xác hơn. Đây là một biện pháp thông thường.

Chuyện gì sẽ xảy ra sau khi chụp nhũ ảnh (X quang tuyến vú)?

Sau chụp quang tuyến vú, bạn có thể gặp phải sự đổi màu da tạm thời hoặc đau nhẹ do nén ở vùng vú. Bạn có thể dùng aspirin hoặc ibuprofen để giảm bớt sự khó chịu. Thông thường, bạn sẽ có thể tiếp tục các hoạt động bình thường ngay lập tức.

Các kết quả chụp X-quang vú sẽ được gửi tới bác sĩ khám bệnh, người sẽ thảo luận với bạn về kết quả xét nghiệm có ý nghĩa gì và những xét nghiệm nào khác có thể được khuyến cáo.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, khoảng 1-2 ca chụp X quang tuyến vú trong 1000 ca dẫn đến chẩn đoán ung thư. Khoảng 10% phụ nữ sẽ cần chụp xa thêm. Đừng lo lắng nếu điều này xảy ra với bạn. Chỉ có 8% đến 10% phụ nữ sẽ cần sinh thiết, và 80% những sinh thiết này sẽ không phải là ung thư. Những tỷ lệ cược có thể cải thiện với việc sử dụng rộng rãi kỹ thuật chụp X quang vú 3D (không gian 3 chiều).

Tôi có nên chụp nhũ ảnh thường xuyên không?

Nguy cơ ung thư vú tăng lên theo độ tuổi của bạn. Nhưng có sự bất đồng giữa các chuyên gia về thời điểm bạn nên chụp X quang vú lần đầu tiên.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyến cáo nên chụp nhũ ảnh hàng năm bắt đầu từ năm 45 tuổi. Các chuyên gia không thống nhất nên bắt đầu chụp hình X-quang, vì vậy bạn nên thảo luận với bác sĩ. Đối với phụ nữ ở độ tuổi từ 50 đến 74, các chuyên gia của USPSTF nói phụ nữ nên chụp X-quang định kỳ 2 năm/lần và họ không khuyên bạn nên sàng lọc ở tất cả sau tuổi 74.

Nếu bạn trên 40 tuổi, nói chuyện với bác sĩ về thời điểm bạn nên bắt đầu sàng lọc vú.

Chụp nhũ ảnh là một phần quan trọng trong lịch sử sức khoẻ của bạn. Nếu bạn đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ khác hãy mang theo bộ phim (chụp hình X-quang).

Tôi có nên vẫn tự khám vú?

Không phải tất cả các trường hợp ung thư vú đều có thể được phát hiện trên chụp X-quang tuyến vú, đặc biệt ở những phụ nữ trẻ tuổi có mô vú dày đặc hơn. Hãy nhớ rằng, cùng với việc làm theo các khuyến cáo của bác sĩ về kiểm tra vú, bạn có thể tự khám vú hàng tháng, bắt đầu từ 20 tuổi. Bạn cũng có thể nên có các cuộc khám vú với bác sĩ hoặc y tá khoảng 3 năm/lần bắt đầu từ 20 tuổi và mỗi năm/lần bắt đầu từ 40 tuổi.

Các giai đoạn của ung thư vú

Nếu bạn đã được chẩn đoán bị ung thư vú, bạn sẽ muốn biết ung thư đang ở giai đoạn nào. Câu trả lời sẽ giúp bạn và bác sĩ biết thêm về những gì đang đến và quyết định phương pháp điều trị của bạn.

Các bác sĩ có nhiều cách để tìm ra giai đoạn ung thư vú dựa vào cuộc khám sức khoẻ, kết quả sinh thiết, tia X, chụp cắt lớp xương và các hình ảnh khác, và xét nghiệm máu. Một bác sĩ chuyên nghiên cứu bệnh học đặt các mẫu mô từ vú và các hạch bạch huyết dưới kính hiển vi để tìm ra nhiều hơn.

Dựa trên những phát hiện này, các bác sĩ sẽ xâu chuỗi các chữ cái và con số để xác định giai đoạn cho mọi trường hợp ung thư vú. Nó có vẻ như một mã lạ, nhưng nó thực sự chỉ là một cách để xác định chính xác những gì đang xảy ra với bệnh ung thư của bạn. Hãy suy nghĩ về nó như thế này: Danh sách chữ cái và chữ số càng dài thì càng chẩn đoán chính xác và có giá trị trong kế hoạch điều trị.

Các giai đoạn ung thư vú

Các giai đoạn là số 0 và các chữ số La Mã I, II, III, hoặc IV (thường có A,B,C đi sau). Nhìn chung, số càng cao thì ung thư càng tiên tiến. Nhưng có nhiều hơn thế.

Giai đoạn 0. Ung thư đã được chẩn đoán sớm. Nó bắt đầu trong các tuyến dẫn sữa và xuất hiện ở đó.

Giai đoạn I. Ung thư bắt đầu xâm lấn, có nghĩa là nó đã tấn công mô khỏe mạnh.

Giai đoạn IA: ung thư đã lan ra mô mỡ ở vú. Khối u không lớn hơn củ lạc, hoặc có thể không có khối u

• Giai đoạn IB: một lượng nhỏ tế bào ung thư được tìm thấy trong một vài hạch bạch huyết.
• Giai đoạn II. Ung thư đã phát triển, lan rộng, hoặc cả hai.

IIA có nghĩa là khối u ở vú vẫn còn nhỏ. Có thể không có ung thư ở các hạch bạch huyết, hoặc nó có thể lan rộng gấp 3 lần.

Khối u ở giai đoạn IIB lớn hơn - tầm kích thước của một quả óc chó hoặc lớn như quả chanh. Nó có thể hoặc không thể ở bất kỳ hạch bạch huyết nào.

Giai đoạn III. Ung thư không lan ra xương hoặc các cơ quan, nhưng là ung thư tiến triển, và nó khó hơn để đối phó.

• IIIA có nghĩa là ung thư đã được tìm thấy trong chín hạch bạch huyết hình thành một chuỗi từ nách đến xương đòn. Hoặc nó đã lan đến hoặc lan rộng đến các hạch bạch huyết sâu trong vú. Trong một số trường hợp có một khối u lớn ở vú, nhưng nhiều trường hợp khác không có khối u.
• IIIB có nghĩa là khối u đã phát triển thành thành ngực hoặc da xung quanh vú, ngay cả khi nó không lan sang các hạch bạch huyết.
• IIIC có nghĩa là ung thư đã được tìm thấy trong 10 hoặc nhiều hạch bạch huyết, hoặc đã lan rộng ở trên hoặc dưới xương đòn của bạn. Nếu có ít hạch bạch huyết ở bên ngoài vú bị ảnh hưởng nhưng các hạch bên trong đã to lên hoặc ung thư thì cũng được coi là giai đoạn IIIC.

Giai đoạn IV: Di căn. Các tế bào ung thư vú đã lan ra xa các vú và hạch bạch huyết ngay xung quanh nó - gọi là di căn. Các vị trí di căn phổ biến nhất là xương, phổi, gan, và não.

Hệ thống TNM cho ung thư vú

Các bác sĩ cũng nhóm các loại ung thư bằng các chữ cái T, N, hoặc M. Mỗi chữ cái đều cho bạn biết điều gì đó về ung thư của bạn.

• "T" là viết tắt của khối u (tumor), hoặc khối u ung thư được tìm thấy trong vú. Con số được gán sau nó càng lớn, khối u càng lớn.
• "N" là viết tắt của các hạch (nodes), như trong các hạch bạch huyết. Ở đây, một số (0-III) cho bạn biết ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần vú và, nếu có,là bao nhiêu.
• "M" là dấu hiệu di căn (metastasis). Ung thư đã lan rộng ra ngoài vú và hạch bạch huyết.

Tỷ lệ sống sót 5 năm

Tỷ lệ sống sót 5 năm cho thấy có bao nhiêu người sống ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán bị ung thư vú. Nó dựa trên giai đoạn ung thư vú ở thời điểm chẩn đoán. Tỷ lệ này chỉ là ước tính, và một số người sẽ sống lâu hơn. Giai đoạn càng thấp thì cơ hội sống lâu hơn. Bác sĩ có thể giúp bạn hiểu tỷ lệ sống sót và ý nghĩa của chúng đối với bạn.

Theo Viện Ung thư Quốc gia (Mỹ), tỷ lệ sống sót 5 năm đối với ung thư vú là:

• Giai đoạn 0: 100%
• Giai đoạn I: 100%
• Giai đoạn II: 93%
• Giai đoạn III: 72%
• Giai đoạn IV: 22%

Dấu hiệu ung thư vú

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư vú bao gồm:

• Xuất hiện một khối u cục hoặc sự dày lên ở trong hoặc gần vú hoặc dưới nách mặc dù đã hết chu kỳ kinh nguyệt.
• Một khối u, có thể cảm thấy nhỏ như hạt đậu
• Sự thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc đường viền của vú
• Núm vú tiết dịch bất thường hoặc rỉ máu.
• Sự thay đổi về cảm giác hoặc sự xuất hiện của da trên vú hoặc núm vú (lõm vào, nếp nhăn, vẩy hoặc viêm)
• Da đỏ trên vú hoặc núm vú
• Một khu vực khác biệt rõ rệt với bất kỳ khu vực nào khác trên vú
• Một khu vực cứng như đá cẩm thạch dưới da

Những thay đổi này có thể được tìm thấy trong khi tự khám vú.

Các tổ chức y tế không đồng ý về khuyến cáo tự khám vú, đây là một lựa chọn cho phụ nữ bắt đầu ở tuổi 20 của mình. Các bác sĩ nên thảo luận về những lợi ích và hạn chế của việc tự khám vú với bệnh nhân.

Những thay đổi này có thể được tìm thấy trong một kiểm tra tự khám vú.

Các loại ung thư vú

Khi bị chẩn đoán ung thư vú, bác sĩ sẽ cho biết loại ung thư vú mà bạn mắc phải và đưa ra ý tưởng về cơ chế hoạt động của khối u cùng phương pháp điều trị phù hợp nhất với loại ung thư vú đó.

Bạn có thể được nói với bệnh ung thư là:

• Các thụ thể nội tiết - dương tính (thụ thể estrogen hoặc progesterone)
• HER2 - Dương tính
• Bộ ba dương tính: dương tính đối với thụ thể estrogen, thụ thể progesterone, và HER2
• Bộ ba âm tính: âm tính đối với thụ thể estrogen, thụ thể progesterone, và HER2.

Tất cả các trường hợp này đều có thể điều trị bằng phương pháp phẫu thuật hoặc xạ trị. Còn các phương pháp liên quan đến thuốc như hóa trị, liệu pháp hormon hoặc liệu pháp trúng đích sẽ đặc hiệu với từng loại ung thư nên các loại ung thư khác nhau sẽ có những phác đồ (hóa trị, liệu pháp hormon, liệu pháp trúng đích) khác nhau.

Ung thư vú có thụ thể nội tiết dương tính

Khoảng 80% các loại ung thư vú là "ER-dương tính". Điều đó có nghĩa là tế bào ung thư sẽ phát triển theo đáp ứng với hormon estrogen. Khoảng 65% trong số này cũng là "PR-dương tính". Chúng phát triển để đáp ứng với một loại hormon khác là progesterone.

Nếu ung thư vú của bạn có một số lượng đáng kể thụ thể cho estrogen hoặc progesterone, nó được coi là thụ thể nội tiết dương tính.

Các khối u có ER / PR dương tính có nhiều khả năng đáp ứng với liệu pháp hormon hơn các khối u có ER / PR âm tính.

Có thể bạn sẽ được điều trị bằng liệu pháp hormone sau khi hoàn thành phẫu thuật, hóa trị, và xạ trị. Những phương pháp điều trị này có thể giúp ngăn ngừa sự trở lại của UTV bằng cách ngăn chặn tác dụng của estrogen. Chúng hoạt động bằng một vài cách.

• Thuốc Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) giúp ngăn chặn ung thư trở lại bằng cách “khóa” các thụ thể hoocmon, ngăn ngừa các hormone gắn kết với chúng. Đôi khi mất đến 5 năm sau khi điều trị ban đầu đối với ung thư vú.
• Một loại thuốc gọi là chất ức chế aromatase có tác dụng ngừng sản xuất estrogen. Chúng bao gồm anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin), và letrozole (Femara). Chúng chỉ được sử dụng ở những phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh.
• Thuốc ức chế CDK 4/6 palbociclib (Ibrance) và ribociclib (Kisqali) đôi khi được sử dụng với chất ức chế aromatase ở phụ nữ có một số loại ung thư vú tiến triển đã trải qua thời kỳ mãn kinh.

Ung thư vú HER2 dương tính

Trong khoảng 20% ​​ung thư vú, các tế bào tạo ra quá nhiều protein được gọi là HER2. Những loại ung thư này thường có tính xâm lấn và phát triển nhanh.

Đối với phụ nữ có UTV HER2 dương tính, thuốc trastuzumab (Herceptin) đã được chứng minh là làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư trở lại. Đó là điều trị tiêu chuẩn để cung cấp cho thuốc này cùng với hóa trị liệu sau khi phẫu thuật cho những người bị ung thư vú di căn sang các khu vực khác. Nó cũng có thể được sử dụng cho giai đoạn sớm ung thư vú. Nhưng có một nguy cơ nhỏ có thể gây tổn thương tim và tổn thương phổi có thể xảy ra. Các nhà khoa học vẫn đang nghiên cứu xem phụ nữ nên dùng thuốc này trong bao lâu để có lợi ích lớn nhất.

• Một loại thuốc khác, lapatinib (Tykerb), thường được dùng nếu trastuzumab không giúp ích gì. Ada-trastuzumab emtansine (Kadcyla) có thể được cung cấp sau khi trastuzumab và một loại thuốc hóa trị là taxanes, thường được sử dụng để điều trị ung thư vú.
• Pertuzumab (Perjeta) có thể được sử dụng với trastuzumab và các loại thuốc hóa trị khác để điều trị ung thư vú tiến triển. Sự kết hợp này cũng có thể được đưa ra trước khi phẫu thuật để điều trị ung thư vú giai đoạn sớm. Trong một nghiên cứu, sự kết hợp của hai loại thuốc cho thấy nó kéo dài cuộc sống.

Ung thư vú bộ ba âm tính

Một số loại ung thư vú (khoảng 10% đến 20%) - được gọi là "bộ ba âm tính" bởi vì chúng không có thụ thể estrogen và progesterone và không biểu hiện quá nhiều protein HER2. Hầu hết các trường hợp ung thư vú kết hợp với gen BRCA1 đều có bộ ba âm tính.

Những loại ung thư này thường đáp ứng tốt với hóa trị sau khi phẫu thuật. Nhưng ung thư có xu hướng quay trở lại. Các chuyên gia về ung thư đang nghiên cứu một số chiến lược đầy hứa hẹn với vào ung thư vú bộ ba âm tính.

Ung thư vú xâm lấn: Triệu chứng, điều trị, dự đoán

Phụ nữ ở Hoa Kỳ có 25% cơ hội phát triển hình thức xâm lấn của ung thư vú trong suốt cuộc đời. Khi ung thư vú xâm lấn, nó bắt đầu ở các tuyến sữa nhưng phát triển trong mô vú. Sau đó nó có thể lây lan sang các hạch bạch huyết lân cận và xa hơn.

Có những phương pháp điều trị hiệu quả. Việc điều trị của bạn sẽ tùy thuộc vào loại ung thư, mức độ ung thư và vị trí di căn của ung thư mà bạn mắc phải. Bác sĩ thảo luận cùng bạn để đưa ra một kế hoạch điều trị tốt nhất.

Các loại ung thư vú xâm lấn

Hai loại chiếm khoảng 90% ung thư vú xâm lấn.

• Ung thư biểu mô tuyến xâm lấn (IDC). Đây là loại phổ biến nhất, chiếm khoảng 80%. Với IDC, các tế bào ung thư bắt đầu trong ống sữa, phá vỡ các thành và xâm lấn mô vú. Nó có thể vẫn còn cục bộ, có nghĩa là nó ở gần nơi mà khối u bắt đầu. Hoặc các tế bào ung thư có thể di căn bất cứ nơi nào trong cơ thể.
• Ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn (ILC). Loại này chiếm khoảng 10% ung thư vú xâm lấn. ILC bắt đầu ở các tiểu thùy hoặc tuyến sữa và sau đó lan ra. Với ILC, hầu hết phụ nữ cảm thấy vú dày lên thay vì một cục u ở vú.

Một số phụ nữ có thể có kết hợp cả hai hoặc một loại ung thư vú xâm lấn khác.

Dấu hiệu ung thư vú xâm lấn là gì?

Ung thư vú có thể không có dấu hiệu hoặc triệu chứng, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Khi ung thư phát triển, bạn có thể nhận thấy một hoặc nhiều dấu hiệu sau đây:

• Một cục u hoặc sự dày lên ở bên trong vú hoặc gần vú hoặc dưới núm vú (sau khi hết kinh nguyệt)
• Một khối u nhỏ như hạt đậu
• Sự thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc đường viền của vú
• Núm vú rỉ máu hoặc tiết dịch trong
• Sự thay đổi về cảm giác hoặc sự xuất hiện của da trên vú hoặc núm vú như lõm vú, bị nhăn, vẩy hoặc viêm
• Vùng da trên vú hoặc núm vú có màu đỏ.
• Sự thay đổi hình dạng hoặc vị trí của núm vú
• Một khu vực khác biệt rõ rệt với bất kỳ khu vực nào khác trên vú
• Một khu vực cứng như đá cẩm thạch dưới da

Bạn có thể nhận thấy những thay đổi qua những lần tự khám vú hàng tháng.

Điều gì làm tăng nguy cơ ung thư vú xâm lấn?

Không có cách nào để biết bạn sẽ phát triển một dạng ung thư vú xâm lấn, nhưng có những yếu tố làm tăng nguy cơ của bạn, nhiều yếu tố trong số đó bạn không thể thay đổi.

• Phụ nữ lớn tuổi có nguy cơ cao hơn. Khoảng 10% phụ nữ được chẩn đoán là ung thư vú xâm lấn dưới 45 tuổi. Và cứ 3 người bị ung thư vú xâm lấn thì có tới 2 người từ 55 tuổi trở lên khi họ được chẩn đoán lần đầu.
• Di truyền và tiền sử gia đình bạn về vai trò của ung thư vú. UTV ở phụ nữ da trắng phổ biến hơn phụ nữ da đen, châu Á, hoặc Tây Ban Nha.
• Ngoài ra, bạn có nguy cơ cao hơn nếu bạn bị béo phì, ngực dày chắc, không có con, hoặc mang thai sau 35 tuổi.

Phân cấp độ cho khối u là gì?

Sau khi phẫu thuật để loại bỏ khối u, bác sĩ sẽ kiểm tra khối u và phân loại nó. Loại này phụ thuộc vào sự gần giống của tế bào ung thư với tế bào bình thường khi nhìn dưới kính hiển vi. Các tế bào ung thư cấp độ thấp tương tự như các tế bào vú bình thường. Các tế bào ung thư vú cấp độ cao hơn trông khác biệt hơn và chúng chỉ ra bệnh ung thư xâm lấn nhiều hơn.

Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra thụ thể estrogen và thụ thể progesterone. Xét nghiệm này sẽ cho thấy liệu các nội tiết tố nữ - estrogen và progesterone - có ảnh hưởng đến tế bào ung thư hay không. Nếu xét nghiệm dương tính,có nghĩa là các hormon khiến tế bào ung thư phát triển. Trong trường hợp đó, các liệu pháp để loại bỏ hoặc ngăn chặn hormon có thể giúp điều trị ung thư.

Ung thư cũng sẽ được thử nghiệm cho một gen gọi là HER2. Nếu phát hiện, có thể sử dụng thêm các thuốc như trastuzumab (Herceptin).

Các xét nghiệm khác sẽ xem liệu ung thư vú có di căn tới các vùng khác trên cơ thể hay không.

Ung thư vú xâm lấn được điều trị như thế nào?

Những yếu tố khác nhau sẽ quyết định phương pháp điều trị ung thư vú mà bác sĩ khuyến cáo, bao gồm:

• Kích thước khối u
• Vị trí khối u
• Kết quả xét nghiệm thực hiện trên tế bào ung thư
• Giai đoạn ung thư
• Tuổi và sức khoẻ tổng quát của bạn
• Bạn đã trải qua thời kỳ mãn kinh hay chưa
• Cảm xúc của bạn về các lựa chọn điều trị
• Lịch sử gia đình
• Kết quả xét nghiệm đột biến gen làm tăng nguy cơ ung thư vú

Có rất nhiều phương pháp điều trị ung thư vú xâm lấn. Chúng bao gồm:

• Phẫu thuật. Phẫu thuật lumpectomy là một thủ thuật phẫu thuật, trong đó bác sĩ phẫu thuật loại bỏ ung thư và một vùng nhỏ các mô khỏe mạnh xung quanh nó. Phẫu thuật cắt bỏ vú có thể được thực hiện sau khi hóa trị. Thủ tục này loại bỏ toàn bộ vú của bạn.
• Hóa trị. Việc điều trị bằng thuốc có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật nhằm làm co nhỏ khối u và dễ dàng hơn để phẫu thuật. Đôi khi hóa trị cũng được đưa ra sau khi phẫu thuật để ngăn ngừa ung thư trở lại.
• Xạ trị. Thông thường, phương pháp điều trị bằng chiếu xạ được đưa ra sau khi hóa trị và phẫu thuật để ngăn ngừa ung thư trở lại.
• Liệu pháp hormone. Một số loại thuốc có thể được cho nếu các tế bào ung thư có thụ thể hoocmon.
• Liệu pháp trúng đích. Nếu tế bào ung thư có gen HER2, bạn có thể được điều trị bằng thuốc đặc biệt.

Mục tiêu điều trị là cung cấp cho bạn kết quả tốt nhất có thể. Bác sĩ  có thể sử dụng một phương pháp hoặc một sự kết hợp nhiều phương pháp điều trị.

Một số phụ nữ bị ung thư vú xâm lấn chọn tham gia thử nghiệm lâm sàng. Những thử nghiệm này là thử nghiệm các loại thuốc mới hoặc kết hợp điều trị để xem mức độ an toàn và cách thức hoạt động của chúng. Và chúng thường là cách để mọi người thử thuốc mới mà không có sẵn cho tất cả mọi người. Bác sĩ có thể cho bạn biết liệu một trong những thử nghiệm này có phù hợp với bạn hay không.

Phụ nữ bị ung thư vú xâm lấn có nhiều hứa hẹn cho một kết quả tốt hơn bao giờ hết. Nói chuyện với bác sĩ để xác định cách điều trị tốt nhất cho tình trạng của bạn.

Ung thư vú thể viêm: triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Ung thư vú thể viêm (IBC) thường hiếm và xuất hiện như là một vùng da bị kích ứng. IBC ngăn chặn các mạch bạch huyết trong da của vú. Ung thư vú viêm có thể không được nhìn thấy bằng chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm và thường bị chẩn đoán nhầm là nhiễm trùng.Tại thời điểm được chẩn đoán, UTV thể viêm thường phát triển tới da ở vú. Thông thường nó cũng lan ra các phần khác của cơ thể.

Triệu chứng của ung thư vú thể viêm là gì?

Không giống như các dạng ung thư vú phổ biến, loại UT này thường không xuất hiện dưới dạng khối u. Bệnh phát triển như 1 đám hoặc mảng ở dưới da.

Các triệu chứng của ung thư vú dạng viêm bao gồm:

• Vú đau
• Thay đổi da ở vùng vú. Bạn có thể thấy các vùng hồng hoặc đỏ với diện tích và chiều dày của một quả cam.
• Một vết thâm tím trên vú không biến mất
• Vú sưng lên đột ngột
• Ngứa ngực
• Núm vú thay đổi hoặc tiết dịch
• Sưng các hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc cổ

Những thay đổi này thường xảy ra nhanh chóng, trong một khoảng thời gian vài tuần.

Chẩn đoán ung thư vú thể viêm

Nếu bạn bị sưng tấy hoặc đỏ trên ngực không biến mất và điều trị bằng kháng sinh 1 tuần mà không thấy tốt hơn, bác sĩ có thể nghi ngờ bạn bị ung thư vú thể viêm. Siêu âm và các xét nghiệm hình ảnh khác sẽ cho bạn một cái nhìn chi tiết hơn về vú của bạn.

Bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây:

• Chụp nhũ ảnh. Điều này có thể cho thấy nếu vú bị ảnh hưởng dày đặc hơn hoặc nếu da dày hơn vú khác.
• MRI. Sử dụng từ trường và sóng vô tuyến mạnh để tạo hình ảnh của vú và các cấu trúc bên trong cơ thể.
• CT scan. Sử dụng năng lượng tia X mạnh để chụp lại những hình ảnh chi tiết bên trong cơ thể bạn.
• Chụp PET scan . Được sử dụng cùng với chụp CT, xét nghiệm này có thể giúp tìm ra ung thư ở các hạch bạch huyết và các vùng khác trên cơ thể.
• Sinh thiết có thể cho biết chắc chắn nếu bạn bị ung thư. Bác sĩ sẽ cắt bỏ một phần nhỏ các mô vú hoặc da để kiểm tra.

Mẫu sinh thiết thường được lấy bằng kim, nhưng đôi khi được lấy bằng cách cắt lấy mẫu. Loại sinh thiết bạn nhận được phụ thuộc vào việc có thể nhìn thấy một khối u trên các xét nghiệm hình ảnh hay không.

Nhóm y tế sẽ sử dụng những gì thu thập được từ mẫu sinh thiết để tìm sự tăng trưởng bất thường của bất cứ tế bào nào, và cũng có thể kiểm tra các protein gắn liền với một số bệnh ung thư. Nếu bạn được chẩn đoán bị mắc ung thư vú thể viêm, nhiều thử nghiệm có thể cho thấy số lượng và vùng quanh vú bị ảnh hưởng.

Điều trị ung thư vú thể viêm

Bởi vì dạng ung thư này lan nhanh, bạn sẽ cần một kế hoạch điều trị tích cực. Nó có thể bao gồm:

• Hóa trị. Điều trị bằng thuốc được thực hiện trước khi phẫu thuật co lại khối u và làm cho ung thư hoạt động được. Nó cũng làm giảm khả năng ung thư tái phát. Bạn có thể dùng hóa chất cho đến 6 tháng trước khi giải phẫu.
• Phẫu thuật. Giải phẫu cắt bỏ vú có thể được thực hiện sau khi hóa trị. Thủ tục này loại bỏ tất cả các vú của bạn.
• Liệu pháp trúng đích. Nếu các tế bào ung thư có quá nhiều protein gọi là HER2, bạn có thể được cho dùng thuốc đặc biệt cho điều đó.
• Liệu pháp hormone. Một số loại thuốc có thể được cung cấp nếu các tế bào ung thư có thụ thể hoocmon. Những loại thuốc này ngăn chặn các thụ thể để chúng không thể gắn liền với các hoocmon.
• Xạ trị. Thông thường, phương pháp điều trị bằng chiếu xạ được thực hiện sau khi hóa trị và phẫu thuật để giảm nguy cơ ung thư tái phát.

Nói chuyện với bác sĩ về các thử nghiệm lâm sàng. Các thử nghiệm lâm sàng là thử nghiệm các loại thuốc mới để xem liệu chúng có an toàn hay không. Đây thường là cách để mọi người thử thuốc mới mà không có sẵn cho tất cả mọi người. Bác sĩ có thể giúp tìm một thử nghiệm có thể phù hợp với bạn.

Ung thư vú HER2 dương tính: triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Nếu ung thư vú là "HER2-dương tính", nó xâm lấn nhiều hơn các loại u vú khác, nhưng các phương pháp điều trị có thể giúp ích.

Khoảng 20% bệnh ung thư vú là dương tính với HER2. Điều đó có nghĩa là các tế bào ung thư có nhiều protein HER2 hơn khiến những tế bào này phát triển và lan truyền nhanh hơn những tế bào có mức protein bình thường.

Bạn sẽ làm việc với bác sĩ để xem xét các lựa chọn điều trị và đưa ra một kế hoạch tốt nhất cho bạn.

Nguyên nhân gây UTV HER2 dương tính

Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra ung thư vú. Các chuyên gia nghĩ rằng đó có thể là sự kết hợp của nhiều yếu tố, bao gồm gen, môi trường và lối sống.

Bạn không thể kế thừa một bản sao xấu của gen HER2 từ cha mẹ, và bạn sẽ không truyền nó cho con của bạn.

Triệu chứng của UTV HER2 dương tính

Dấu hiệu cảnh báo phổ biến nhất của bất kỳ loại ung thư vú nào là một khối u bất thường ở vú. Điều đó cũng đúng đối với loại dương tính HER2.

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Sưng vú
• Thay đổi hình dạng vú
• Kích ứng da hoặc co kéo da
• Đau ở vú hoặc núm vú
• Núm vú hoặc da ở núm vú đỏ, dày
• Núm vú tiết dịch bất thường (không phải sữa mẹ)

Bạn có thể nhận thấy có sự khác biệt trong vú trong các lần tự kiểm tra hoặc qua chụp nhũ ảnh.

Chẩn đoán ung thu vú dương tính với HER2

Khi phát hiện mắc ung thư vú, bác sĩ sẽ kiểm tra xem bạn có dương tính với HER2 hay không. Bác sĩ sẽ sẽ cung cấp cho bạn một hoặc nhiều xét nghiệm này:

Xét nghiệm IHC sử dụng một số kháng thể xác định protein HER2 trong một mẫu mô ung thư vú. Nếu có rất nhiều, các tế bào thay đổi màu sắc trong mẫu.

Các xét nghiệm dưới đây xem có quá nhiều gen HER2 trong tế bào ung thư:

• Thử nghiệm FISH sử dụng các đoạn DNA huỳnh quang dính vào gen HER2 trong tế bào, sau đó có thể đếm dưới kính hiển vi.
• Các xét nghiệm SPOT-Light HER2 CISH và HER2 Dual ISH

Đôi khi các kết quả của một xét nghiệm đơn lẻ không rõ ràng, bác sĩ có thể yêu cầu một loại xét nghiệm khác.

Các thắc mắc thường hỏi bác sĩ:

• Bạn có chắc là ung thư của tôi dương tính với HER2?
• Vị trí chính xác của ung thư?
• Giai đoạn ung thư?
• Lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Bạn nghĩ điều trị nào sẽ làm việc tốt nhất cho tôi?
• Tôi cần nhanh chóng bắt đầu điều trị như thế nào?
• Cách điều trị sẽ làm cho tôi cảm thấy như thế nào?
• Có thử nghiệm lâm sàng nào mà tôi nên xem xét?
• Tôi có thể làm việc được không?
• Tôi có cần phải phẫu thuật loại bỏ vú không?
• Tôi có cần xạ trị không?
• Tôi có cần hóa trị không?
• Tôi có cần điều trị hormone không?
• Bảo hiểm của tôi có bao trả cho việc điều trị của tôi không?
• Nếu ung thư của tôi không đáp ứng với điều trị thì sao?

Điều trị

Vì ung thư vú của bạn có kết quả dương tính với HER2, điều đó sẽ làm thay đổi cách bác sĩ sẽ điều trị nó.

Loại bệnh này không đáp ứng tốt với các liệu pháp hormone thay thế. Nhưng có nhiều loại thuốc cho nó.

Các bác sĩ gọi những loại thuốc này là liệu pháp điều trị trúng đích. Chúng tiêu diệt các tế bào tạo ra protein HER2, làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát ung thư.

Siêu âm vú

Siêu âm là một kỹ thuật không gây đau bằng cách sử dụng sóng âm thanh để tạo hình ảnh bên trong cơ thể.

Ngoài việc chụp nhũ ảnh, siêu âm còn được sử dụng thêm để xem xem một cục u trong vú có phải là một nang (một túi chứa chất lỏng) hay một khối rắn, có thể là ung thư. Siêu âm cũng có thể giúp xác định vị trí của khối u. Điều này hướng dẫn bác sĩ đến nơi chính xác để đưa kim vào sinh thiết.

Siêu âm có tác dụng phụ không?

Siêu âm an toàn, và không có tác dụng phụ vì nó không sử dụng bức xạ như tia X hoạt động.

Điều gì xảy ra trong quá trình siêu âm vú?

Bạn thực sự không cần phải làm bất cứ điều gì để chuẩn bị cho siêu âm vú.

• Bạn nằm trên 1 chiếc giường trong quá trình thử nghiệm.
• Một lượng nhỏ gel hòa tan trong nước được bôi lên da ở khu vực được kiểm tra. Gel siêu âm không làm hại da hoặc thay đổi màu quần áo
• Một đầu dò giống như một chiếc dùi nhỏ nhẹ nhàng thoa lên da.
• Bạn có thể được yêu cầu nín thở ngắn trong vài lần.
• Thử nghiệm mất khoảng 10-20 phút để hoàn thành.

Sau khi thử nghiệm, gel sẽ được lau sạch khỏi da. Bạn sẽ bác sĩ sẽ cho bạn biết kết quả và nếu bạn cần thử nghiệm thêm.

Chụp MRI chuyên biệt vú

MRI tuyến vú (chụp cộng hưởng từ vú) là một xét nghiệm không nên dùng để phân biệt giữa các vùng lành tính (không ung thư) và ác tính (ung thư), thay vì sinh thiết vú. Do các kết quả dương tính giả, việc thực hiện xét nghiệm này có thể làm tăng số lượng sinh thiết vú cần được thực hiện. Mặc dù MRI có thể phát hiện khối u ở mô vú dày đặc, sự hiện diện của mô vú dày đặc không phải là lý do để chụp MRI vú. Chụp MRI vú không thể phát hiện ra các vệt canxi nhỏ xíu (được gọi là các vôi nang) - các vôi nang chiếm một nửa số ung thư được phát hiện bằng chụp X quang vú (chụp nhũ ảnh).

Nói chuyện với bác sĩ về việc liệu bạn có nên chụp MRI ngực hay không.

Chụp MRI vú có an toàn không?

MRI vú là an toàn. Thử nghiệm không gây nguy hiểm cho bệnh nhân trung bình nếu tuân thủ các hướng dẫn về an toàn thích hợp.

Những người đã có phẫu thuật tim và những người có các thiết bị y tế sau đây có thể được kiểm tra mức độ an toàn với MRI:

• Kẹp phẫu thuật
• Khớp nhân tạo
• Kẹp kim loại
• Van tim nhân tạo
• Máy bơm thuốc bị ngắt kết nối
• Bộ lọc Vena cava
• Ống dẫn lưu ở não

Một số bệnh lý có thể không đủ điều kiện để chụp MRI. Nói với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào dưới đây:

• Máy tạo nhịp tim
• Kẹp mạch máu não
• Thiết bị bơm thuốc tự động đặt dưới da như: Bơm tiêm insulin (để điều trị tiểu đường), bơm thuốc mê (dùng cho thuốc giảm đau), hoặc các thuốc kích thích thần kinh cấy ghép ("TENS") cho đau lưng
• Kim loại trong ổ mắt hoặc mắt
• Thiết bị cấy ghép trong ốc tai (máy trợ thính)
• Các thanh, nẹp ổn định cột sống
• Bệnh phổi nặng
• Chứng trào ngược dạ dày thực quản không kiểm soát

Ngoài ra, hãy nói với bác sĩ nếu bạn:

• Đang mang thai
• Nặng hơn 135kg
• Không thể nằm ngửa khoảng 30 đến 60 phút
• Sợ hãi không gian chật hẹp

Chụp MRI chuyên biệt vú kéo dài bao lâu?

Thời gian cho phép là 30 phút . Trong hầu hết các trường hợp, thủ tục này mất khoảng ​​45 đến 60 phút và thu được vài chục bức ảnh.

Chuẩn bị gì trước khi chụp cộng hưởng từ MRI chuyên biệt vú?

Trước khi MRI chuyên biệt vú, các vật dụng cá nhân như đồng hồ, đồ trang sức và ví - kể cả thẻ tín dụng có dải từ (chúng sẽ hỏng bởi từ trường mạnh) - nên để ở nhà hoặc tháo ra. Các thiết bị trợ thính nên được tháo ra trước khi làm xét nghiệm vì chúng có thể bị hư hỏng do từ trường.

Quy trình chụp MRI chuyên biệt vú

Bạn sẽ được yêu cầu mặc áo choàng bệnh viện khi chụp cộng hưởng từ MRI.

Khi quá trình chụp MRI bắt đầu, bạn sẽ nghe thấy tiếng ồn lớn kéo dài trong vài phút. Khác với âm thanh, bạn không nên trải nghiệm những cảm giác bất thường trong quá trình chụp cộng hưởng từ.

Một số kiểm tra MRI yêu cầu bạn được tiêm một chất tương phản gadolinium, nhằm giúp xác định cấu trúc giải phẫu nhất định trên các hình ảnh quét.

Sau khi chụp cộng hưởng từ MRI tuyến vú

Thông thường, bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường và chế độ ăn uống bình thường ngay sau khi MRI chuyên biệt vú.

Bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả xét nghiệm với bạn.

Sinh thiết vú

Nếu bác sĩ thấy có vấn đề trong một cuộc kiểm tra vú thường kỳ, hoặc qua chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sinh thiết vú.

Sinh thiết là gì?

Các bác sĩ lấy ra các tế bào hoặc mô từ khu vực đang nghi ngờ để kiểm tra dưới kính hiển vi. Đó là cách duy nhất để biết chắc chắn liệu một điểm có vấn đề có tiềm ẩn ung thư hay không.

Có nhiều thủ tục sinh thiết vú khác nhau. Phương pháp mà bác sĩ đề nghị sẽ phụ thuộc vào:

• Độ rộng của u cục hoặc vùng nghi ngờ
• Vị trí
• Một hoặc nhiều khu vực bất thường
• Nếu bạn có bất kỳ vấn đề y tế khác
• Sở thích cá nhân của bạn

Các loại sinh thiết vú

Chọc hút bằng kim nhỏ. Một cây kim nhỏ được sử dụng để lấy một mẫu tế bào từ khu vực nghi ngờ. Nếu khối u là một nang (một túi chứa chất lỏng), thủ thuật có thể làm cho nó bị xẹp lại. Chất lỏng này sẽ được nhìn dưới kính hiển vi đối chiếu với bất kỳ dấu hiệu ung thư nào. Nếu khối u cứng, tế bào có thể bị dàn ra các lam kính để kiểm tra.

Sinh thiết lõi. Một kim lớn hơn được sử dụng để loại bỏ một mẫu mô. Các loại thủ tục này bao gồm:

• Sinh thiết lõi dưới hướng dẫn của siêu âm (Ultrasound-guided core biopsy). Một kim được đặt vào mô vú. Siêu âm giúp xác định vị trí chính xác của điểm nghi ngờ tiềm ẩn do đó kim đặt đúng vị trí. Mẫu mô sau đó được lấy qua kim. Siêu âm có thể thấy sự khác biệt giữa nang và tổn thương rắn.
• Sinh thiết trong không gian 3 chiều (Stereotactic biopsy). Bạn sẽ được giúp đỡ nằm đúng vị trí như hướng dẫn. Phim chụp nhũ ảnh gọi là phim SCOUT được chụp lại vì vậy bác sĩ chẩn đoán hình ảnh có thể kiểm tra khu vực được sinh thiết. Sử dụng thuốc gây tê toàn thân, bác sĩ tạo một lỗ nhỏ trên da. Một kim được đặt vào mô vú, và các hình ảnh trên máy vi tính giúp xác nhận vị trí chính xác. Mẫu mô được lấy qua kim. Thường thì các chuyên gia y tế lấy nhiều mẫu mô (khoảng ba đến năm mẫu).

Sinh thiết cắt bỏ (Open excisional biopsy): Đây là phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ u cục. Phần mô loại bỏ này sau đó được nghiên cứu dưới kính hiển vi. Nếu một phần của mô vú bình thường bao toàn bộ quanh khối u (cắt bỏ khối u), sinh thiết cũng được coi là điều trị ung thư vú. Trong kỹ thuật này, sợi dây được đưa qua một cây kim vào khu vực được sinh thiết. Tia X giúp đảm bảo kim ở đúng vị trí, và một móc nhỏ ở cuối dây giữ cố định. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng dây điện này để hướng dẫn xác định vị trí mô nghi ngờ.

Sinh thiết hạch lính gác (Sentinel node biopsy). Phương pháp này giúp đảm bảo rằng chỉ các hạch bạch huyết có nhiều khả năng bị ung thư được loại bỏ. Nó xác định được nút bạch huyết đầu tiên mà khối u bám vào (được gọi là hạch lính gác). Sử dụng chất phóng xạ hoặc thuốc nhuộm xanh hoặc cả hai, tiêm vào vùng xung quanh khối u để xác định vị trí. Từ đó bác sĩ có thể xác định được một hay 2 hạch có nhiều khả năng bị ung thư.

Các tế bào hoặc mô được loại bỏ bằng cách sử dụng bất kỳ phương pháp nào được mô tả ở trên sẽ được chuyển cho một nhà nghiên cứu bệnh học.

Cách chăm sóc bản thân sau sinh thiết vú?

Bạn có thể cần mặc áo ngực và áo băng đặc biệt trên vị trí sinh thiết vú trong vài ngày sau khi làm thủ thuật. Tại những chỗ rạch có thể băng lại hoặc khâu lại và giữ vài ngày sau. Đừng cố gắng tự loại bỏ mà hãy nhờ sự giúp đỡ của nhân viên y tế.

Bạn có thể được yêu cầu sử dụng thuốc hoặc đá tại vùng sinh thiết hoặc thay băng ở nhà. Bác sĩ sẽ cho bạn lời khuyên về tắm rửa, tắm rửa và chăm sóc vết thương.

Bạn sẽ nhận được một toa thuốc giảm đau nếu cần. Để giảm nguy cơ chảy máu, không dùng aspirin hoặc các sản phẩm có chứa aspirin trong 3 ngày đầu sau khi làm thủ thuật, trừ khi bác sĩ chỉ định.

Vùng sinh thiết có thể là màu đen và xanh da trời trong vài ngày sau đó.

Tổng quan điều trị ung thư vú

Điều trị ung thư vú ngày càng được cải thiện, mọi người ngày nay có nhiều lựa chọn hơn bao giờ hết. Với rất nhiều sự lựa chọn, bạn nên tìm hiểu càng nhiều càng tốt về những lựa chọn có thể giúp bạn nhiều nhất.

Cho dù bạn chọn phương pháp nào, tất cả các phương pháp điều trị ung thư vú đều có hai mục tiêu chính:

1. Để thoát khỏi cơ thể càng nhiều ung thư càng tốt.
2. Để ngăn ngừa bệnh tái phát.

Làm sao biết các phương pháp điều trị ung thư để chọn?

Bác sĩ sẽ suy nghĩ về một số điều trước khi đề nghị điều trị cho bạn bao gồm:

• Loại ung thư vú bạn có
• Giai đoạn ung thư
• Nếu khối u của bạn có những thứ được gọi là "thụ thể" đối với protein HER2, estrogen và progesterone, hoặc các đặc điểm đặc biệt khác.

Tuổi tác, nếu bạn trải qua thời kỳ mãn kinh, các điều kiện sức khoẻ khác và các sở thích cá nhân của bạn cũng đóng vai trò trong quá trình ra quyết định này.

Các loại điều trị ung thư vú là gì?

Một số phương pháp điều trị loại bỏ hoặc phá huỷ căn bệnh bên trong vú và các mô lân cận, chẳng hạn như hạch bạch huyết. Bao gồm các:

• Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ vú, hoặc loại bỏ các khối u và các mô xung quanh, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ khối u hay phẫu thuật bảo tồn vú. Có nhiều loại phẫu thuật cắt bỏ vú và phẫu thuật cắt bỏ khố u khác nhau.
• Xạ trị, sử dụng các sóng năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư.

Các phương pháp điều trị khác phá huỷ hay kiểm soát các tế bào ung thư trên toàn cơ thể:

• Hóa trị dùng thuốc để diệt tế bào ung thư. Khi những loại thuốc tác dụng mạnh này chống lại bệnh tật, chúng cũng có thể gây ra các phản ứng phụ, như buồn nôn, rụng tóc, mãn kinh sớm, nóng bừng và mệt mỏi.
• Liệu pháp hormon sử dụng thuốc để ngăn ngừa hoocmon, đặc biệt là estrogen, từ việc thúc đẩy sự phát triển của các tế bào ung thư vú. Thuốc bao gồm tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) cho phụ nữ trước và sau khi mãn kinh và các chất ức chế aromatase bao gồm anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin) và letrozole (Femara) cho phụ nữ sau mãn kinh. Tác dụng phụ có thể bao gồm nóng bừng và khô âm đạo. Một số loại thuốc này có tác dụng ngăn chặn buồng trứng tiết ra hooc môn, thông qua phẫu thuật hoặc dùng thuốc.
• Liệu pháp trúng đích như lapatinib (Tykerb), pertuzumab (Perjeta), và trastuzumab (Herceptin). Những loại thuốc này thúc đẩy hệ thống miễn dịch của cơ thể để tiêu diệt ung thư. Chúng nhắm mục tiêu các tế bào ung thư vú có hàm lượng protein cao gọi là HER2. Palbociclib (Ibrance) và ribociclib (Kisqali) hoạt động bằng cách ngăn chặn một chất kích thích sự phát triển của ung thư. Cùng với letrozole, palbociclib, và ribpciclib dành cho phụ nữ sau mãn kinh với một số loại ung thư tiến triển nhất định.

Bạn có thể được hóa trị, liệu pháp hormon, hoặc liệu pháp trúng đích cùng với phẫu thuật hoặc xạ trị. Chúng có thể tiệu diệt bất cứ tế bào ung thư nào còn sót lại bởi các phương pháp điều trị ung thư vú khác.

Mẹo giúp bạn lựa chọn phương pháp điều trị ung thư vú

Mặc dù có một số phác đồ điều trị ung thư vú điển hình, phụ nữ có những lựa chọn.

• Nói chuyện với bác sĩ về tất cả các nguy cơ và lợi ích của mỗi phương pháp điều trị và cách chúng sẽ ảnh hưởng đến lối sống của bạn.
• Hãy suy nghĩ về việc gia nhập một nhóm hỗ trợ. Những người khác bị ung thư vú biết bạn đang trải qua những gì và có thể đưa ra lời khuyên và sự hiểu biết. Họ cũng có thể giúp bạn quyết định điều trị.
• Hỏi bác sĩ nếu bạn tham gia thử nghiệm lâm sàng - một nghiên cứu thử nghiệm các phương pháp điều trị mới trước khi chúng có sẵn cho tất cả mọi người.

Điều trị ung thư vú bằng hóa trị

Hóa trị dùng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Với ung thư vú, nó có ba mục đích chính:

1. Để ngăn ngừa ung thư trở lại sau khi phẫu thuật và xạ trị. Khi hóa trị được sử dụng theo cách này, nó được gọi là liệu pháp bổ trợ (adjuvant therapy)
2. Để co lại kích thước khối u trước khi phẫu thuật, làm khối u dễ dàng để loại bỏ. Đây được gọi là trị liệu trước khi phẫu thuật chính (neo-adjuvant therapy)
3. Để diệt tế bào ung thư đã lan ra các bộ phận khác của cơ thể.

Cùng với nhau, bạn và bác sĩ sẽ quyết định khi nào nên bắt đầu hóa trị, dùng thuốc gì, và lịch trình dùng thuốc. Hỏi những tác dụng phụ của thuốc.

Các thuốc hóa trị thường sử dụng cho ung thư vú

Hóa trị liệu được sử dụng để điều trị ung thư vú giai đoạn sớm bao gồm:

• Anthracyclines: Loại thuốc này bao gồm doxorubicin (Adriamycin) và epirubicin (Ellence).
• Taxanes: Loại thuốc này bao gồm docetaxel (Taxotere) và paclitaxel (Taxol).

Những loại thuốc này thường được sử dụng với những loại khác như carboplatin, cyclophosphamide (Cytoxan), và fluorouracil (5-FU).

Những phụ nữ có gen HER2 có thể được cho uống ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), lapatinib (Tykerb), pertuzumab (Perjeta), hoặc trastuzumab (Herceptin).

Thuốc được sử dụng để điều trị ung thư vú tiến triển bao gồm:

• Chất paclitaxel gắn vào albumin (nab-paclitaxel hoặc Abraxane)
• Capecitabine (Xeloda)
• Eribulin (Halaven)
• Gemcitabine (Gemzar)
• Ixabepilone (Ixempra)
• Doxorubicin liposome (Doxil)
• Mitoxantrone
• Platinum (carboplatin, cisplatin)
• Vinorelbine (Navelbine)

Tiếp nhận hóa trị cho ung thư vú

Bạn được hóa trị dưới hình thức uống thuốc hoặc truyền tĩnh mạch hàng ngày, hàng tuần hoặc theo chu kỳ 2-4 tuần/lần. Bác sĩ có thể chỉ định 1 loại thuốc hoặc kết hợp nhiều loại thuốc với nhau. Phác đồ điều trị được thiết kế cho trường hợp cụ thể của bạn.

Nếu tĩnh mạch của bạn khó tìm, bạn có thể có một ống thông trong tĩnh mạch lớn. Các thiết bị này được đưa vào bởi bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ chẩn đoán hình ảnh và có một lỗ hổng trên da, cho phép dùng thuốc hóa trị liệu. Chúng cũng có thể được sử dụng để cung cấp chất lỏng hoặc lấy mẫu máu. Một khi hóa trị xong, ống thông của bạn sẽ được lấy đi.

Theo dõi điều trị ung thư vú bằng hóa trị

Bác sĩ sẽ thường xuyên kiểm tra sự đáp ứng của cơ thể với liệu pháp hóa trị. Bạn sẽ được làm xét nghiệm máu thường xuyên để đếm số tế bào máu bạn có. Nếu bạn có quá ít hồng cầu hoặc bạch cầu, bạn có thể tiêm để tăng chúng. Nếu bạn có quá ít tiểu cầu, bạn có thể cần truyền máu. Việc hóa trị có thể được hoãn lại cho đến khi bạch cầu hoặc tiểu cầu hồi phục.

Bạn cũng có thể chụp ảnh để xem hóa trị liệu đang hoạt động tốt như thế nào.

Tác dụng phụ của hóa trị liệu ung thư vú

Hoá trị liệu phá hủy tế bào ung thư. Nhưng nó cũng giết chết tế bào khỏe mạnh, gây ra các phản ứng phụ. Các thuốc có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn. Điều quan trọng là nói với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ phản ứng phụ, như:

• Buồn nôn và nôn mửa
• Ăn mất ngon
• Mệt mỏi
• Đau miệng
• Rụng tóc
• Tăng cân
• Mãn kinh sớm. Nếu bạn đang có kế hoạch có con, hãy nói với bác sĩ trước khi bắt đầu hóa trị liệu.
• Giảm sức đề kháng với nhiễm trùng
• Tăng chảy máu. Nếu số lượng tiểu huyết cầu rất thấp, có thể xuất hiện những đốm nhỏ trên cơ thể bạn. Bạn có thể bị bầm hoặc chảy máu một cách dễ dàng.

Làm việc trong khi điều trị hóa trị

Hầu hết mọi người có thể tiếp tục làm việc trong khi đang được điều trị bằng hóa chất. Yêu cầu bác sĩ của bạn lập kế hoạch điều trị muộn vào ban ngày hoặc ngay trước ngày cuối tuần, vì vậy họ không can thiệp vào lịch làm việc. Bạn có thể phải điều chỉnh giờ làm việc của bạn, đặc biệt là nếu bạn đang có tác dụng phụ.

Nhận biết cấp cứu ung thư

Bác sĩ và y tá sẽ cho bạn biết tình huống nào được coi là trường hợp khẩn cấp. Nhưng nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào sau đây, hãy báo ngay cho bác sĩ của bạn:

• Sốt trên 38 độ C
• Bất kỳ sốt và ớn lạnh. Nếu bạn không thể đến bác sĩ, hãy đi đến phòng cấp cứu.
• Có các vết loét mới, sưng lưỡi hoặc chảy máu chân răng.
• Họng khô, nóng, trầy xước hoặc sưng lên
• Ho có đờm
• Đi tiểu nhiều, tiểu nóng rát hoặc tiểu ra máu.
• Ợ nóng, buồn nôn, nôn mửa, táo bón, hoặc tiêu chảy kéo dài hơn 2 hoặc 3 ngày
• Phân có máu.

Xạ trị điều trị ung thư vú

Xạ trị bao gồm việc cung cấp một lượng chính xác lượng bức xạ năng lượng cao để  tiêu diệt các tế bào ung thư. Các bức xạ ngăn cản hoạt động nhân lên của tế bào ung thư trong khi giảm thiểu tổn thương cho các mô khỏe mạnh. Liệu pháp xạ trị đã được chứng minh là cải thiện sự sống còn ở phụ nữ bị ung thư vú.

Chuẩn bị những câu hỏi này để hỏi trước cuộc hẹn khám đầu tiên của bạn

Liệu pháp xạ trị cho ung thư vú có thể được sử dụng:

• Sau khi cắt bỏ khối u hoặc phẫu thuật cắt bỏ vú, xạ trị đơn lẻ hoặc kết hợp với hóa trị và / hoặc liệu pháp hócmoon, để giảm nguy cơ ung thư tái phát ở vú
• Là phương pháp điều trị chính cho ung thư vú nếu bác sĩ phẫu thuật tin rằng khối u không thể được gỡ bỏ một cách an toàn, nếu sức khoẻ của bệnh nhân không cho phép phẫu thuật, hoặc nếu bệnh nhân chọn không phẫu thuật
• Điều trị ung thư vú đã di căn ra xương hoặc não
• Để giảm đau hoặc các vấn đề khác nếu ung thư tái phát.

Các loại xạ trị cho ung thư vú

• Loại bức xạ ung thư vú mà hầu hết mọi người quen thuộc được gọi là xạ trị ngoài cơ thể (external beam radiation). Đây là loại phổ biến nhất được sử dụng trong trường hợp ung thư vú. Xạ trị ngoài cơ thể hoạt động bằng cách tập trung một chùm tia phóng xạ từ máy đến đích - vùng cơ thể bị ảnh hưởng bởi ung thư.
• Các loại khác của xạ trị ung thư vú được gọi là xạ trị bên trong cơ thể (brachytherapy). Các loại chính của brachytherapy cung cấp bức xạ đến ung thư trong cơ thể thông qua cấy ghép. Trong trường hợp ung thư vú, các hạt hoặc hạt phóng xạ - nhỏ như hạt gạo - được đặt bên trong vú gần khu vực ung thư bằng ống hoặc ống thông nhỏ. Một loại brachytherapy không xâm lấn có thể cho liều phóng xạ ở vị trí cắt bỏ phẫu thuật. Liệu pháp xạ trị gần (Brachytherapy) có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với xạ trị bên ngoài cơ thể. Kích cỡ khối u, vị trí và các yếu tố khác sẽ quyết định bệnh nhân nào phù hợp với loại xạ trị này.

Tác dụng phụ của xạ trị ngoài cơ thể (external beam radiation)

• Xạ trị không gây đau. Tuy nhiên, một số phụ nữ có những phản ứng phụ, có thể bao gồm:
• Đỏ, khó chịu, khô, và phồng rộp da ở khu vực được xạ trị; bác sĩ sẽ đề nghị điều trị đặc biệt nếu điều này xảy ra. Có thể mất một thời gian dài để vết đỏ da mờ dần.
• Sự mệt mỏi, thường bắt đầu từ hai đến ba tuần sau khi bắt đầu điều trị; tăng lên trong suốt thời gian điều trị và mất đi khoảng một tháng sau khi kết thúc điều trị. Hầu hết phụ nữ đối phó với mệt mỏi bằng cách ngủ trưa hoặc đi ngủ sớm hơn.
• Thiếu máu; Bạn sẽ được kiểm tra máu thường xuyên, đặc biệt nếu bạn đang kết hợp hóa trị.
• Vú nhỏ hơn, chắc hơn, có thể ảnh hưởng đến các phương án tái tạo vú
• Phù mạch bạch huyết (Lymphedema), hoặc sưng tấy, nếu hạch bạch huyết ở nách bị chiếu xạ

Xạ trị bên trong cơ thể (Brachytherapy) có tác dụng phụ tương tự như những bức xạ chùm bên ngoài, bao gồm đỏ, bầm tím, đau ngực, nhiễm trùng, yếu và tăng nguy cơ gãy xương sườn.

Để biết thêm thông tin về các phản ứng phụ có thể xảy ra, xem tác dụng phụ của thuốc ung thư và xạ trị.

Trong khi xạ trị ung thư vú, bệnh nhân nên:

• Liên lạc với bác sĩ nếu xuất hiện các triệu chứng bất thường, như ho, đổ mồ hôi, sốt, hoặc đau bất thường.
• Nghỉ ngơi đủ và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
• Đi xét nghiệm máu theo yêu cầu của bác sĩ.
• Mặc áo rộng rãi, vải mềm, tránh quần áo ôm bó.
• Bảo vệ khu vực xạ trị khỏi ánh nắng.
• Thoa kem giữ ẩm sau khi chiếu xạ xong. Hỏi ý kiến bác sĩ về loại kem dưỡng ẩm sử dụng.

Nhiều tiến bộ về xạ trị liệu cho ung thư vú đã giúp phụ nữ tránh được các phản ứng phụ lâu dài. Tuy nhiên, chúng có thể xảy ra và bao gồm:

• Gãy xương sườn, có xu hướng lành mà không cần điều trị (dưới 1%)
• Viêm phổi, có xu hướng tự khỏi (ít hơn 1%)
• Tổn thương tim (Phương pháp xạ trị cũ hơn gây ra nhiều vấn đề hơn. Các tiến bộ mới tránh phóng xạ trực tiếp vào tim.)
• Sẹo

Rất hiếm, liệu pháp xạ trị có thể gây ra các khối u khác như angiosarcoma.

Liệu pháp hormon trong điều trị ung thư vú

Các hormone estrogen và progesterone rất quan trọng đối với phụ nữ. Chúng ảnh hưởng đến sự phát triển của phụ nữ, chu kỳ kinh nguyệt và mang thai. Nhưng ở một số phụ nữ, các hormon này cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú.

Liệu pháp hormone cho ung thư vú, còn được gọi là liệu pháp nội tiết, ngăn ngừa tế bào ung thư vú phát triển bằng cách ngăn chặn hoặc loại bỏ các hormon.

Trong một số trường hợp, phụ nữ có thể có cuộc phẫu thuật để ngừng tiết các nội tiết tố này này. Nếu bạn vẫn có kinh nguyệt, bác sĩ có thể đề nghị bạn cắt bỏ buồng trứng.

Liệu pháp hormon được sử dụng khi nào?

Không phải tất cả các bệnh ung thư vú đều được kích thích bởi các hormon, hoặc "nhạy cảm với hormon." Những bệnh ung thư không nhạy cảm với hormon là sẽ không đáp ứng liệu pháp hormon. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, bác sĩ sẽ kiểm tra xem khối u có nhạy cảm với estrogen hay progesterone hay không.

Nếu đã được điều trị ung thư vú, bạn có thể sử dụng liệu pháp hormon để tránh tái phát. Nó cũng giúp làm giảm nguy cơ ung thư mới ở vú khác.

Ngoài ra, nếu bạn không mắc bệnh nhưng có tiền sử gia đình, hoặc các gen làm tăng nguy cơ của bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn điều trị bằng nội tiết để giảm nguy cơ mắc bệnh.

Thuốc hormone (nội tiết) thường được sử dụng cho ung thư vú là gì?

Tamoxifen ngăn chặn hoạt động của estrogen và sử dụng được cho cả phụ nữ trước và sau mãn kinh. Những người đàn ông bị ung thư vú nhạy cảm với hormon có thể dùng nó.

Đối với phụ nữ bị ung thư tiên triển nhạy cảm với hormon, đây là cách điều trị tiêu chuẩn. Nếu bạn bị ung thư vú giai đoạn sớm, hoặc ung thư di căn đến các vùng khác của vú, bạn có thể dùng phương pháp này sau khi phẫu thuật.

Đây cũng là một trong những loại thuốc mà phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư có thể sử dụng để giảm nguy cơ mắc bệnh. Thuốc khác cũng được chấp nhận để giúp giảm nguy cơ là israloxifene (Evista.)

Thuốc ức chế Aromatase

Phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh có thể được kê đơn một trong những loại thuốc này. Sau khi mãn kinh, nguồn estrogen chính của bạn trải qua một quá trình gọi là aromatization, trong đó các hormon androgens được thay đổi thành estrogen. Thuốc ức chế aromatase chống lại sự phát triển của khối u bằng cách ngăn chặn aromatization xảy ra. Những loại thuốc này bao gồm anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin), andletrozole (Femara).

Anastrozole thường được sử dụng đầu tiên cho những phụ nữ mãn kinh bị ung thư vú dương tính với hormon đã tiến triển. Nó cũng là một điều trị bổ trợ cho những phụ nữ này ở giai đoạn sớm của bệnh.

Exemestane được sử dụng bởi một số phụ nữ sau mãn kinh. Nếu bạn bắt đầu dùng nó, bạn sẽ cần phải ngừng dùng tamoxifen.

Letrozole. Nếu bạn trải qua thời kỳ mãn kinh, và ung thư vú dương tính với hormon đã tiến triển, bác sĩ có thể cho bạn thuốc này để điều trị ban đầu và theo dõi. Nó cũng được sử dụng như là liệu pháp bổ trợ cho giai đoạn sớm ung thư vú.

Palbociclib (Ibrance) là một loại thuốc hóa trị được sử dụng cùng với letrozole. Nó giúp làm chậm sự phát triển của các tế bào ung thư. Một số lượng bạch cầu thấp là tác dụng phụ thường gặp nhất. Bạn nên kiểm tra máu trước và trong khi điều trị.

Ribociclib (Kisqali) được sử dụng kết hợp với chất ức chế aromatase như là liệu pháp hormon ban đầu ở những phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh.

Nếu bạn không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị khác, bác sĩ có thể đề nghị bạn dùng fulvestrant (Faslodex) hoặc toremifene (Fareston).

Tác dụng phụ của liệu pháp hormon trong điều trị ung thư vú là gì?

Tamoxifen có thể gây ra các phản ứng phụ tương tự như các triệu chứng mãn kinh thông thường. Có thể bạn sẽ cảm thấy:

• Nóng bừng
• Tiết dịch âm đạo
• Giữ nước và phù
• Chu kỳ kinh nguyệt bất thường
• Nhức đầu
• Mệt mỏi
• Buồn nôn
• Nôn
• Khô âm đạo hoặc ngứa
• Kích ứng da xung quanh âm đạo, và phát ban

Không phải tất cả phụ nữ dùng tamoxifen đều có những triệu chứng này.

Những người uống thuốc có thể bị nhức đầu, buồn nôn và nôn mửa, da bị phát ban, bất lực hoặc ít quan tâm đến tình dục.

Có bằng chứng cho thấy tamoxifen có thể làm tăng nguy cơ ung thư tử cung. Nếu bạn sử dụng nó, bạn nên khám phụ khoa hàng năm để kiểm tra dấu hiệu ung thư. Và nói với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị chảy máu âm đạo bất thường nào.

Tamoxifen có liên quan đến nguy cơ huyết khối cao, đặc biệt là ở phụ nữ cũng đang được điều trị hóa chất. Nó cũng có thể gây trở ngại cho các loại thuốc khác mà bạn có thể dùng.

Raloxifene có tác dụng phụ tương tự với tamoxifen, nhưng thường nhẹ hơn.

Một tác dụng phụ nghiêm trọng của chất ức chế aromatase là loãng xương.

Điều đó có thể dẫn đến gãy xương. Bạn cần phải kiểm tra mật độ xương trong khi dùng các loại thuốc này.

Với letrozole, các tác dụng phụ thường gặp nhất là:

• Buồn nôn và nôn nhẹ
• Mệt mỏi
• Nhức đầu
• Đau nhức cơ và đau khớp
• Nóng bừng có xu hướng giảm hoặc biến mất
• Một số phụ nữ có thể nhận thấy tóc mỏng hơn, nhưng thường nhẹ và trở lại bình thường vào cuối điều trị.

Đối với anastrozole, các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Nóng bừng
• Buồn nôn
• Ít năng lượng, và yếu ớt
• Đau lưng
• Đau xương
• Đau khớp và độ cứng
• Ho
• Các triệu chứng giống như cúm,
• Sưng cánh tay và chân

Liệu pháp trúng đích trong điều trị ung thư vú

Liệu pháp trúng đích, còn được gọi là liệu pháp sinh học, sử dụng hệ miễn dịch hoặc hệ thống nội tiết để chống lại tế bào ung thư vú. Điều đó làm hại ít hơn đến các tế bào lành mạnh, do đó các phản ứng phụ thường không tồi tệ như các phương pháp điều trị thường được biết đến (như hóa trị)

Một loại liệu pháp trúng đích sử dụng các kháng thể để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chặn chúng phát triển. Các kháng thể là một phần của hệ miễn dịch do các bạch cầu đặc biệt tạo ra. Chúng có thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm và dùng làm thuốc.

Một dạng khác của liệu pháp này sử dụng các loại thuốc tạo thành từ các phân tử nhỏ ngăn chặn tín hiệu các tế bào ung thư cần để phát triển.

Loại liệu pháp trúng đích mà bác sĩ khuyên bạn nên phụ thuộc vào loại ung thư vú bạn mắc phải.

Ung thư vú HER2-dương tính

Một gen gọi là HER2 tạo ra quá nhiều bản sao của nó trong khoảng 20% ​​người bị ung thư vú. Nếu có gen bị lỗi, bệnh của bạn được gọi là "dương tính HER2".

Trastuzumab (Herceptin) là phương pháp điều trị chuẩn cho loại ung thư vú này. Đó là một ví dụ về kháng thể trong phòng thí nghiệm. Các chuyên gia nghĩ rằng nó ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển theo ba cách sau:

1. Nó gắn vào một số vùng nhất định trên tế bào ung thư, ngăn không cho chúng phát triển.
2. Nó báo hiệu hệ thống miễn dịch của cơ thể để tấn công các tế bào ung thư.
3. Nó có thể giúp hóa trị tốt hơn cho bạn.

Trastuzumab điều trị loại ung thư vú này hoặc là đơn lẻ hoặc kết hợp với các loại thuốc hóa trị. Các bác sĩ thường sử dụng thuốc với các loại thuốc được gọi là taxanes: docetaxel (Docefrez, Taxotere) và paclitaxel (Abraxane, Onxol).

Pertuzumab (Perjeta) là một kháng thể khác điều trị ung thư vú HER2 dương tính. Các bác sĩ sử dụng nó cùng với docetaxel và trastuzumab. Pertuzumab có thể gây hại cho thai nhi, vì vậy phụ nữ mang thai không nên dùng nó.

Một loại thuốc khác, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), kết hợp kháng thể trong trastuzumab với một loại thuốc hóa trị. Các bác sĩ cho bệnh nhân ung thư vú HER2 dương tính, đã được điều trị bằng trastuzumab.

Lapatinib (Tykerb) là một ví dụ về một loại thuốc phân tử nhỏ mà bạn có thể uống thuốc. Nó được sử dụng cùng với hóa trị để điều trị một số trường hợp tiến triển của ung thư vú HER2 dương tính. Các bác sĩ thường sử dụng nó khi các loại thuốc ung thư khác đã không đáp ứng.

Ung thư vú HER2 âm tính

Nếu bạn không bị lỗi gen HER2, bệnh của bạn là "HER2-âm tính". Bạn sẽ cần các cách điều trị khác nhau.

Nếu bạn đã trải qua thời kỳ mãn kinh và đã thử các phương pháp điều trị nhất định, bác sĩ có thể kê toa everolimus (Afinitor) bằng exemestane (Aromasin). Everolimus là một trong những loại ung thư tiên tiến nhất định.

Một số phụ nữ sau mãn kinh có một số loại ung thư vú tiến triển có thể được kê đơn palbociclib (Ibrance) hoặc ribociclib (Kisqali) cùng với liệu pháp hormon. Chúng được sử dụng với chất ức chế aromatase như letrozole (Femara), exemastane, hoặc anastrazole.

Các loại phương pháp điều trị nhắm mục tiêu khác đang được nghiên cứu để chống lại ung thư vú bao gồm:

• Chất ức chế tạo mạch máu ( Angiogenesis inhibitors ). Những kháng thể này ngăn cản sự phát triển của các mạch máu mới, cắt bỏ cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho tế bào ung thư. Cho đến nay, thuốc duy nhất được sử dụng cho bệnh ung thư vú, bevacizumab, đã bị mất sự chấp thuận của FDA vì những rủi ro có nhiều lợi ích hơn và không cải thiện được nhiều thời gian sống của bệnh nhân ung thư.
• Chất ức chế truyền dẫn tín hiệu ( Signal transduction inhibitors ). Những kháng thể này chặn các tín hiệu bên trong tế bào ung thư giúp tế bào phân chia, ngăn chặn ung thư phát triển.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường bao gồm:

• Phản ứng dị ứng
• Khó thở
• Sưng
• Buồn nôn
• Phát ban
• Bệnh tiêu chảy
• Sốt
• Ớn lạnh
• Chóng mặt
• Yếu đuối

Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ tác dụng phụ nào bạn có. Bác sĩ có thể làm dịu chúng.

Nhận biết khẩn cấp

Gọi điện thoại cho y tá hoặc bác sĩ nếu bạn:

• Sốt trên 38 độ C. Nếu bạn bị sốt và ớn lạnh, hãy báo ngay cho bác sĩ. Nếu bạn không thể đến bác sĩ, hãy đi đến phòng cấp cứu.
• Các vết loét miệng hoặc vết loét mới, sưng lưỡi, hoặc chảy chân răng
• Cổ họng khô, nóng hoặc sưng lên.
• Ho dai dẳng
• Buồn đi tiểu gấp, đi tiểu nhiều lần, tiểu nóng rát hoặc tiểu ra máu
• Ợ nóng, buồn nôn, nôn mửa, táo bón, hoặc tiêu chảy kéo dài hơn 2 hoặc 3 ngày
• Phân lẫn máu
• Khó thở
• Sưng chân hoặc mắt cá chân
• Mệt mỏi.

Điều trị ung thư vú theo giai đoạn

Ung thư vú là một căn bệnh phức tạp và khác nhau mỗi phụ nữ. Trước khi bắt đầu điều trị, bác sĩ sẽ muốn biết kích thước khối u và mức độ lan rộng của nó, được gọi là giai đoạn của bệnh ung thư. Có năm giai đoạn cơ bản, từ 0 đến IV, và một số giai đoạn phụ.

Giai đoạn là cách để các bác sĩ mô tả tình trạng của bạn. Bác sĩ sẽ suy nghĩ về nhiều yếu tố trước khi đề nghị điều trị cho bạn, bao gồm:

• Loại ung thư bạn mắc phải
• Tốc độ phát triển nhanh như thế nào
• Tuổi tác và sức khỏe tổng quát của bạn
• Nếu bạn đã từng bị ung thư vú trước đây
• Nếu khối u của bạn có homon nữ hoặc các yếu tố di truyền khác, chẳng hạn như oncogene HER2, sẽ làm cho nó phát triển nhanh hơn.

Nếu bạn biết giai đoạn ung thư vú, bạn có thể sử dụng hướng dẫn nhanh này để xem các phương pháp điều trị có thể giúp ích gì.

Lựa chọn điều trị ung thư vú giai đoạn 0

Giai đoạn 0 là giai đoạn sớm ung thư vú. Tìm hiểu về các lựa chọn điều trị của nó.
Lựa chọn điều trị ung thư vú giai đoạn 0

Lựa chọn điều trị ung thư vú giai đoạn I

Trong giai đoạn 1 ung thư vú, ung thư vẫn được coi như giai đoạn đầu. Tìm hiểu về các lựa chọn điều trị của nó.

Lựa chọn điều trị ung thư vú giai đoạn I

Lựa chọn điều trị ung thư vú giai đoạn II

Trong giai đoạn 2 của ung thư vú, ung thư ở trong vú và cũng có thể ở các hạch bạch huyết lân cận. Dưới đây mô tả các lựa chọn điều trị ung thư vú giai đoạn 2.

Lựa chọn điều trị ung thư vú giai đoạn II

Lựa chọn điều trị ung thư vú giai đoạn III

Trong giai đoạn 3, ung thư vú, ung thư không lan rộng ra ngoài vú và các hạch bạch huyết lân cận. Đọc về các phương pháp điều trị của nó.
Lựa chọn điều trị ung thư vú giai đoạn III

Lựa chọn điều trị ung thư vú giai đoạn IV

Giai đoạn 4 ung thư vú đã lan rộng ra ngoài vú và các hạch bạch huyết lân cận đến các bộ phận khác của cơ thể. Tìm hiểu cách thức điều trị.

Lựa chọn điều trị ung thư vú giai đoạn IV
 

Đối phó với tác dụng phụ của hóa trị, xạ trị trong điều trị ung thư vú

Hóa trị và xạ trị phá hủy các tế bào ung thư vú. Nhưng những phương pháp điều trị này cũng có thể ảnh hưởng đến tế bào khỏe mạnh và có thể thay đổi cảm giác của bạn. Chúng có thể gây ra:

• Ăn mất ngon
• Buồn nôn và nôn mửa
• Yếu, mệt mỏi
• Loét miệng
• Rụng tóc
• Tăng cân
• Mãn kinh sớm
• Nguy cơ cao về nhiễm trùng
• Sự chảy máu
• Bệnh tiêu chảy

Thuốc men và các liệu pháp khác có thể giúp giảm bớt các tác dụng phụ này.

Ăn mất ngon

Điều trị ung thư vú có thể làm cho bạn cảm thấy không đói, khiến bạn khó có đủ dinh dưỡng cần thiết. Hãy thử những lời khuyên này để đảm bảo rằng bạn đang ăn một chế độ ăn uống lành mạnh:

• Ăn một vài bữa nhỏ trong ngày thay vì ba bữa lớn.
• Ăn bữa ăn lớn nhất trong ngày khi bạn đói.
• Uống nước hoặc đồ uống khác trước nửa giờ trước hoặc sau bữa ăn để chúng không làm bạn cảm thấy ngang dạ.
• Hãy thử tập thể dục vừa phải để tăng sự thèm ăn của bạn, miễn là bác sĩ của bạn nói rằng đó là OK.

Buồn nôn và nôn mửa

Một số - nhưng không phải tất cả - những người đang điều trị ung thư sẽ bị buồn nôn. Nó có thể xảy ra ngay sau khi điều trị hoặc vài ngày sau đó. Hỏi bác sĩ về các loại thuốc có thể làm cho bạn cảm thấy tốt hơn. Ngoài ra, theo dõi khi bạn buồn nôn. Bạn có thể nhận ra một vài điểm có thể giúp bạn vượt qua vấn đề. Bạn cũng thế:

• Ăn các bữa ăn nhỏ thường xuyên hơn và tránh thức ăn béo và cam quýt.
• Hãy thử thực phẩm ở nhiệt độ phòng thay vì rất nóng hoặc lạnh.
• Khi bạn buồn nôn, hãy thử các loại thực phẩm nhạt như bánh quy giòn, gelatin, ice chips, gạo, khoai tây nghiền nhỏ, hoặc táo.

Gọi bác sĩ nếu bạn bị buồn nôn nghiêm trọng hoặc bạn đang nôn nhiều. Nếu bạn nôn ra, đợi một giờ trước khi bạn ăn hoặc uống bất cứ thứ gì nữa. Sau đó, bắt đầu bằng ices chip và dần dần thêm thực phẩm. Chamomile, trà gừng, hoặc rượu gừng đôi khi có thể giúp làm dịu dạ dày bạn.

Yếu và mệt mỏi

Nhiều phần của điều trị ung thư có thể khiến bạn cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi, bao gồm việc điều trị, lo lắng hoặc trầm cảm, không ăn, đau, và quá ít tế bào máu trong cơ thể.

• Hãy đảm bảo bạn có đủ thời gian nghỉ ngơi. Ngủ ít nhất 8 tiếng một đêm, và cố gắng nằm xuống trong ngày để nghỉ ngơi nếu bạn vẫn còn mệt mỏi. Tránh caffeine vào cuối ngày.
• Tập thể dục. Đi dạo bộ có thể cung cấp cho bạn nhiều năng lượng. Nếu bạn tích cực hơn, bạn sẽ nghỉ ngơi tốt hơn.
• Tiết kiệm năng lượng cho những điều thực sự quan trọng với bạn. Nhận được sự giúp đỡ từ gia đình và bạn bè của bạn với những việc vặt và công việc vặt khác.
• Nếu bạn cảm thấy đau, hãy cho bác sĩ biết. Hầu như luôn luôn có điều trị có thể giúp đỡ.
• Ăn nhiều thức ăn có chất sắt, như thịt nạc, đậu, rau tối, rau cải và ngũ cốc được bổ sung chất sắt hoặc mì ống.
• Nếu cơ thể bạn có quá ít tế bào hồng cầu, tình trạng thiếu máu, bác sĩ có thể đề nghị erythropoietin hoặc darbepoetin, các liệu pháp kích thích tủy xương tạo ra hồng cầu. Bạn có thể nhận được chúng bằng cách tiêm, mà đôi khi bạn có thể làm một mình ở nhà. Nếu bạn được tiêm, bác sĩ sẽ kiểm tra xem bạn có phát ban, phản ứng dị ứng, và các vấn đề với huyết áp không.

Loét miệng

Đôi khi, điều trị ung thư vú có thể làm cho miệng hoặc cổ họng đau. Kiểm tra với bác sĩ hoặc nha sĩ để xem những gì có thể ngăn chặn cơn đau của bạn.

• Hỏi bác sĩ về thuốc giúp giảm đau răng.
• Chọn thực phẩm mềm không gây khó chịu cho miệng, như trứng, mì ống và phó mát, rau nấu chín, và chuối.
• Cắt thức ăn thành từng miếng nhỏ.
• Tránh trái cây có múi, các món cay hoặc mặn, và thực phẩm thô.

Rụng tóc

Không phải tất cả mọi người sẽ bị rụng tóc khi điều trị ung thư. Nó phụ thuộc vào loại hóa trị và liều lượng hóa trị mà bạn nhận được. Bác sĩ có thể cho bạn biết có rụng tóc hay không.

Trong khi một số phụ nữ sẽ nhận thấy tóc của họ trở nên mỏng hơn, những người khác sẽ mất nó hoàn toàn, bao gồm lông mi và lông mày. Đôi khi điều đó xảy ra đột ngột, hoặc dần dần sau vài tuần kể từ khi bắt đầu điều trị.

Một số phụ nữ chuẩn bị bằng cách cắt tóc ngắn trước khi hóa trị liệu bắt đầu. Bạn cũng có thể đội tóc giả.

Khi tóc mọc trở lại, kết cấu có thể khác nhau, nhưng nhiều phụ nữ sẽ không nhận thấy bất kỳ thay đổi. Tin tốt là rụng tóc thường dừng lại khi điều trị kết thúc. Sau một vài tháng tóc có thể phát triển lại hoàn toàn.

Tăng cân

Một số phụ nữ bị ung thư vú tăng cân do:

• Ít hoạt động trong quá trình điều trị
• Tập trung nhiều hơn vào việc ăn uống
• Thuốc men
• Phiền muộn
• Thay đổi hormon

Nếu bạn nhận thấy bạn đang tăng cân, hãy cho bác sĩ biết và tham khảo những gì bác sĩ nghĩ có thể giúp bạn. Không tự ý ăn kiêng - cơ thể bạn cần rất nhiều chất dinh dưỡng trong quá trình điều trị ung thư vú.

Nguy cơ nhiễm trùng cao hơn

Hóa trị và xạ trị cho bệnh ung thư vú có thể ngăn cơ thể bạn sản xuất bạch cầu, chống lại các bệnh nhiễm trùng. Cố gắng tránh xa đám đông lớn và tránh xa người lớn và trẻ em bị bệnh trong 7 đến 10 ngày sau khi bạn đã được hóa trị. Đó là khi bạn thường có ít tế bào bạch cầu.

Liên lạc bác sĩ của bạn ngay nếu bạn bị bệnh. Anh ta có thể đề nghị kháng sinh như là một biện pháp phòng ngừa. Các bác sĩ khác khuyên phụ nữ nên tiêm phòng cúm trước khi bắt đầu hóa trị.

Nếu số tế bào bạch cầu của bạn quá thấp, bác sĩ có thể cho bạn một phương pháp điều trị được gọi là G-CSF (yếu tố kích hoạt bạch cầu hạt - Neulasta hoặc Neupogen) hoặc GM-CSF (yếu tố kích thích cụm dòng hạt-mono - Leukine).

Khi nào tác dụng phụ là khẩn cấp?

Gọi điện thoại cho y tá hoặc bác sĩ nếu bạn:

• Sốt trên 38 độ C. Nếu bạn bị sốt hoặc ớn lạnh, hãy báo ngay cho bác sĩ. Nếu bạn không thể liên lạc được với bác sĩ, hãy đi đến phòng cấp cứu.
• Các vết loét miệng, lưỡi sưng, hoặc chảy máu nướu răng
• Cổ họng khô, nóng hoặc sưng lên
• Ho mới hoặc ho dai dẳng.
• Buồn tiểu, tiểu nhiều, tiểu nóng rát, tiểu ra máu.
• Thay đổi tiêu hóa, bao gồm ợ nóng; buồn nôn, nôn mửa, táo bón, hoặc tiêu chảy trầm trọng hoặc kéo dài hơn 2 hoặc 3 ngày; hoặc phân có lẫn máu.

Điều trị ung thư vú tái phát

Nguy cơ "cao" khi được chẩn đoán bị ung thư vú khác với nguy cơ tái phát ung thư vú.

Nghiên cứu cho thấy ung thư vú có nhiều khả năng sẽ trở lại sau khi điều trị ở những phụ nữ đã có:

• Ung thư hạch bạch huyết dưới cánh tay
• Khối u lớn
• Ung thư xâm lấn mạnh
• Thụ thể hormon âm tính
• Thụ thể HER2 dương tính

Ung thư vú có thể tái phát hoặc trở lại theo ba cách:

1. Ung thư có thể tái phát tại nơi ban đầu. Đây được gọi là sự tái phát cục bộ.
2. Ung thư có thể tái phát gần đó, chẳng hạn như ở ngực. Đây được gọi là sự tái phát khu vực.
3. Ung thư có thể lan tới một vị trí xa xôi trong cơ thể, chẳng hạn như hạch bạch huyết, tủy xương, hoặc phổi. Đây được gọi là sự tái phát ở xa, hoặc di căn.

Bác sĩ sẽ yêu cầu thêm các xét nghiệm để xem liệu ung thư vú đã lan rộng hay chưa, bắt đầu bằng một cuộc khám sức khoẻ và thường là sinh thiết. Sau đó, kiểm tra xem ung thư có hiện diện hay không, nếu có thì tái phát cùng loại ung thư hay ung thư hoàn toàn mới (được gọi là ung thư nguyên phát thứ hai).

Nếu tái phát, các xét nghiệm bổ sung có thể bao gồm chụp xương, chụp X quang bao gồm CT scan, MRI, xét nghiệm máu và PET scan.

Việc điều trị sẽ tùy thuộc vào sự tái phát ở nơi cục bộ, khu vực hay di căn.

Sự tái phát cục bộ có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ vú nếu phẫu thuật lumpectomy được thực hiện ban đầu hoặc xạ trị nếu phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện.

Sự tái phát vú ở vùng rất hiếm. Điều trị có thể bao gồm sự kết hợp của phẫu thuật, thuốc men, và bức xạ.

Điều trị sự tái phát ở xa của ung thư vú đã lan rộng có thể bao gồm:

Liệu pháp hormon và / hoặc hóa trị có hoặc không có Herceptin, tùy thuộc vào ung thư của bạn có thụ thể hoocmon (ER) dương tính hay dương tính với gen HER2.

Sử dụng liệu pháp xạ trị để thu nhỏ các khối u hoặc phẫu thuật để loại bỏ khối u. Điều này được thực hiện để giảm đau hoặc giảm các triệu chứng khác.

Đăng ký các thử nghiệm lâm sàng cho các hóa chất trị liệu mới hoặc các tác nhân điều trị hooc môn.

Để biết thêm thông tin, hãy xem sự tái phát ung thư vú.

Trước khi điều trị bắt đầu cho ung thư vú di căn, bệnh nhân cần được thông báo đầy đủ về tất cả các lựa chọn của mình, bao gồm cả những rủi ro và lợi ích của điều trị. Trọng tâm của điều trị ung thư di căn là kéo dài sự sống và có chất lượng cuộc sống tốt hơn là chữa bệnh.

Phụ nữ được khuyến khích đánh giá liên tục lại kế hoạch điều trị ung thư vú của họ và nói chuyện với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ về việc điều trị có giúp ích cho chất lượng sống hay không. Trong thời gian này, phụ nữ nên tự chăm sóc bản thân tốt nhất bằng cách:

• Ăn uống đúng cách.
• Nghỉ ngơi đủ.
• Tìm kiếm hỗ trợ tinh thần khi cần thiết.
• Có thể lập kế hoạch trong trường hợp tình trạng sức khỏe xấu đi.

Nguồn: WebMD